флегмон лицевой области с распространением на шею и средостение, за период с 2006 по 2008 гг. Все больные были разделены на 2 группы: 1 группа (основная) —65 больных, которым в лечении данной патологии применялась комплексная эндолимфатическая лекарственная терапия; эндолимфатическое введение кетонала, роцефина и тактивина в течение 1 недели ежедневно при разовых дозах кетонала 100 мг; роцефина 500 мг и тактивина —300 мкг, через дренированный наружу коллекторный лимфатический сосуд на тыльной поверхности нижней трети предплечия или на стопе. Кроме того у тяжелых больных с обширными флегмонами лицевой области и шеи мы проводили регионарную претрахеальную лимфотропную антибиотикотерапию. Для этого роцефин вводили пациентам в претрахеальную клетчатку в положении лежа на спине с отведенной назад головой. После обработки передней поверхности шеи 95% этиловым спиртом на 2—3 см выше яремной вырезки строго по средней линии перпендикулярно к поверхности тонкой иглои прокалывали кожу, подкожную клетчатку, поверхностную фасцию и мышцу. Иглу продвигали к трахее и меняя угол наклона на 35° ее перемещали вниз на 1—1,5 см. После этого к игле присоединяли шприц с антибиотиком. 2-я группа —группа сравнения составляла 77 больных, которым проводили вскрытие обширных флегмон лицевой области и шеи без проведения лимфотропной терапии. S В качестве сравнения двух групп больных были использованы следующие критерии: летальность; количество операций выполненных одному больному, сроки ушивания операционных ран, характер заживления операционныхt F ран; количество больных с трахеостомой, количество больных, длительно находившихся на ИВЛ, сроки пребывания больных в отделении реанимации. Все больные были распределены на группы по половому и возрастному признаку (таблица 2). |
#• еле введения препарата проводили ручной массаж конечности в течение 15 минут. Кроме того, у больных с пародонтитом тяжелой степени проводили регионарную претрахеальную лимфотропную антибиотикотерапию. Для этого цефотаксим вводили пациентам в претрахеальную клетчатку в положении лежа на спине с отведенной назад головой. После обработки передней поверхности шеи 95% этиловым спиртом на 2-3 см выше яремной вырезки строго по средней линии перпендикулярно к поверхности тонкой иглой прокалывали кожу, подкожную клетчатку, поверхностную фасцию и мышцу. Иглу продвигали к трахее и, меняя угол наклона на 0,5 см, ее перемещали вниз на 1-1,5 см. После этого к игле присоединяли шприц с антибиотиком. 2-я группа группа сравнения составляла 40 пациентов, которым проводили протезирование без проведения предварительной лимфотропной профилактики вне зависимости от наличия в анамнезе той или иной степени пародонтита. 2.7. Математическая обработка результатов исследования. Полученные количественные величины обрабатывали методом вариационной статистики, где высчитывали: 1. среднюю величину признака (Мер.) по формуле: где М —величина индивидуального признака, п число наблюдений; 2. среднее квадратичное отклонение (8): Yjdi S =^ ~ / 7 1 где квадрат разницы отдельного показания от Мер.; 3. ошибку средней арифметической (ш): 5 т= —j= \п Клинический пример №2. Пациентке К., история болезни №12684-02, на этапе подготовки к ортопедическому лечению провели профессиональную подготовку полости рта, заключающуюся в удалении мягких и твердых зубных отложений, полировке пришеечных участков поверхностей зубов, гигиене межзубных промежутков и спинки языка, орошение полости рта 0,2% раствором биглюконата хлоргексидина, даны подробные рекомендации на рациональное питание и использование жевательной резинки с ксилитом и карбамидом, для стимуляции слюноотделения и подавления кислотообразующей микрофлоры. В течение одной недели, через день, до начала протезирования провели введение кетонала в дозе 100 мг/кг и полиоксидония в дозе 0,006 мг/кг массы тела подкожно на медиальной поверхности бедра, с последующим осуществлением 15 минутного ручного массажа. После чего изготовили цельнолитые коронки на 7,8 зубы и подготовили металлокерамические протезы с опорами на 4,7 зубы (37, 38 зубы и 47, 44, 45, 24 и 27). Коронки фиксировали 14.07.2005. При динамическом клиническом наблюдении в течение 6 месяцев в полости рта и протезов признаков воспаления не выявлено. В основной группе у 19 пациентов с тяжелой формой пародонтита, помимо введения кетонола и полиоксидония, проводили регионарную претрахеальную лимфотропную антибиотикотерапию. В качестве наблюдения приводили клинический пример №3\ Пациент С., история болезни №12481-2004, которому был поставлен металлокерамический мостовидный протез, с опорами на 15 и 17 зубы. В течение недели до протезирования проводили лимфотропное введение препаратов кетонола через день в дозе 100 мг/кг и полиоксидония 0,006 мг/кг, в течение недели и однократно цефотоксин 1г. в претрахеальную клетчатку в положении лежа на спине с отведенной назад головой. После обработки передней поверхности шеи 95% этиловым спиртом на 2-3 см выше следования, а также результатов лабораторных и рентгенологических методов обследования пациентов. Все пациенты были распределены на 2 группы: 1—основная —включала 52 пациента, которым перед протезированием проводилось лимфотропное профилактическое введение лекарственных препаратов, которое, в зависимости от тяжести перенесенного пародонтита, включало в себя комбинацию препаратов: кетонала, цефатоксима и полиоксидония. 2-я группа — сравнения 40 пациентов, которым проводили протезирование без предварительной лимфотропной профилактики. Препараты в основной группе больных вводили в течение 1 недели через день при разовых дозах кетонала 100 мг; цефотаксима 1 г и полиоксидония 0,006 г. Лимфотропное введение проводили подкожно, на внутренней поверхности бедра на границе верхней и средней трети с помощью одноразовой системы. После введения лекарства осуществляли ручной массаж конечности в течение 15 минут. У больных с пародонтитом тяжелой степени проводили регионарную претрахеальную лимфотропную антибиотикотерапию в положении лежа на спине с отведенной назад головой на 2-3 см. Выше яремной вырезки строго по средней линии перпендикулярно поверхности тонкой иглои прокалывали кожу, подкожную клетчатку, поверхностную фасцию и мышцу. Иглу продвигали к трахее и меняя угол наклона на 0,5 см ее перемещали вниз на 1-1,5 см. После этого к игле присоединяли шприц с антибиотиком. Всем обследуемым больным проводились общеклинические, рентгенологические, цитологические исследования, изучение показателей периферической крови и другие. При клиническом стоматологическом осмотре особое внимание обращали на состояние слизистой оболочки полости рта, протезного ложа и пародонта. При оценке состояния твердых зубов выявляли их повышенную стираемость, наличие клиновидных дефектов и эрозий, гиперэктазии, учитывали степень обнажения шеек и корней зуба. |