|
тока лимфы. Показано, что лимфоциты способны абсорбировать на своей поверхности до 50% антибиотика, содержащегося в лимфатическом узле (Лохвицкий С.В., 1986). Насыщенные препаратом лимфоциты поступают в кровяное русло, а затем в соответствии с патогенезом воспалительной реакции, мигрируют в патологический очаг, создавая дополнительный пул препарата в месте борьбы с инфекцией. Таким образом, основными транспортерами лекарственных препаратов при эндолимфатическом и лимфотропном введении являются лимфоциты, концентрация антибиотика в которых в 10—100 раз выше, чем в жидкой части С лимфы и крови (Лохвицкий С.В., 1986). Кроме того, в лимфоузлах постоянно осуществляется рециркуляция лимфоцитов в системе посткапиллярных венул. Этот процесс является частью интегрирования иммунной системы через обмен информацией иммунокомпетентными клетками. В лимфоузлы, являющиеся регионарными по отношению к локусу воспаления антимикробный препарат доставляется кровью, рециркулирующими лимфоцитами и лимфоцитами, присутствующими в очаге воспаления, так как в большинстве случаев в этих узлах имеются явления лимфаденита. Все эти позитивные моменты предлагаемого нами лимфотропного введения антимикробных препаратов, в комплексе с другими лечебными мероприятиями, значительно улучшают результативность лечения. Экспериментальные исследования показали, что в условиях воспаления лимфотропное введение антибиотика позволяет получать результаты, аналогичные эндолимфатическому введению лекарственных перапаратов без применения микрохирургических операций. Высокая эффективность данного метода в комплексном лечении воспалительных процессов в области шеи дает основание рекомендовать этот метод в широкую хирургическую практику. |
При введении лекарственных препаратов в лимфатическую систему в момент прохождения их через этапы регионарных лимфатических узлов (Выренков Е.Я., 1955) происходит соединение данного антибиотика с лимфоцитами, чему активно способствует тканевая организация структуры лимфатического узла (Гуляев А.Е. и соавт., 1996). При этом в маргинальных и корковых синусах лимфатических узлов создаются условия «лабиринта», где ток лимфы резко замедляется, а лимфоциты, постоянно эмигрирующие в синусы лимфатического узла захватывают частицы антибиотика (Шишло В.К., Миронов А.А., 1999). Не вызывает сомнения факт лимфоцитарной инфильтрации воспалительного очага зрелыми Ти В-лимфоцитами (Пол У., 1989; Кузин М.И., 2000; Дейл М.М. и соавт., 1998). Постоянное пополнение пула зрелых лимфоцитов осуществляется их пролиферацией в периферических органах иммунной системы лимфоузлах. Ведение антибиотиков через лимфатическую систему создает достаточно высокую концентрацию препарата в лимфоузлах по ходу тока лимфы. Показано, что лимфоциты способны абсорбировать на своей поверхности до 50% антибиотика, содержащегося в лимфатическом узле (Лохвицкий С.В.,1986). Насыщенные препаратом лимфоциты поступают в кровяное русло, а затем в соответствии с патогенезом воспалительной реакции, мигрируют в патологический очаг, создавая дополнительный пул препарата в месте борьбы с инфекцией. Таким образом, основными транспортерами лекарственных препаратов при эндолимфатическом и лимфотропном введении являются лимфоциты, концентрация антибиотика в которых в 10-100 раз выше, чем в жидкой части лимфы и крови (Лохвицкий С.В., 1986). Кроме того, в лимфоузлах постоянно осуществляется рециркуляция лимфоцитов в системе посткапиллярных венул. Этот процесс является ча стью интегрирования иммунной системы через обмен информацией иммунокомпетентными клетками. В лимфоузлы, являющиеся регионарными по отношению к локусу воспаления антимикробный препарат доставляется кровью, рециркулирующими лимфоцитами и лимфоцитами, присутствующими в очаге воспаления, так как в большинстве случаев в этих узлах имеются явления лимфаденита. Все эти позитивные моменты предлагаемого нами лимфотропного введения антимикробных препаратов, в комплексе с другими лечебными мероприятиями, значительно улучшают результативность лечения. Экспериментальные исследования показали, что в условиях воспаления лимфотропное введение антибиотика позволяет получать результаты, аналогичные эндолимфатическому введению лекарственных перапаратов без применения микрохирургических операций. Высокая эффективность данного метода в комплексном лечении воспалительных процессов в области шеи дает основание рекомендовать этот метод в широкую хирургическую практику. 3.4. Реактивные изменения тканей пародонта при воздействии физических факторов. Морфологическая структура тканей пародонта, представленная в основном коллагеновыми волокнами и популяциями клеток соединительной ткани, реагирует на любые патологические процессы в полости рта и физические воздействия на зубо-челюстной аппарат рядом компенсаторноприспособительных процессов. В данном эксперименте мы изучали изменения морфологии и митотической активности клеток фибробластического ряда. Эта популяция клеток, представленная в пародонте как малодифференцированные (камбиальная зона) и зрелые фибробласты (созидатели основного вещества и коллагена), как правило, находятся в центральной части упорядоченно расположенных коллагеновых и незначительного количе введении (концентрация практически равна нулю) не конкурентен эндолимфатическому введению и лимфотропному. При лимфотропном введении в регионарных лимфатических узлах концентрация (45±3,3 мкг/мл) препарата выше, чем при эндолимфатическом (18±0,9 мкг/мл). При обоих лимфатических способах введения препарата минимальная подавляющая концентрация сохраняется до 36 часов. В центральной лимфе и сыворотке крови концентрация цефотаксима к 6 часам при изучаемых методах введения почти аналогична таковой в лимфатических узлах. Не вызывает сомнения факт лимфоцитарной инфильтрации воспалительного очага зрелыми Ти В-лимфоцитами (У. Пол, 1989; М.И.Кузин, 2000; М.М.Дейл и соавт.,1998). Постоянное пополнение пула зрелых лимфоцитов осуществляется их пролиферацией в периферических органах * иммунной системы лимфоузлах. Ведение антибиотиков через лимфатическую систему создает достаточно высокую концентрацию препарата в лимфоузлах по ходу тока лимфы. Показано, что лимфоциты способны абсорбировать на своей поверхности до 50% антибиотика, содержащегося в лимфатическом узле (Лохвицкий С.В.,1986). Насыщенные препаратом лимфоциты поступают в кровяное русло, а затем в соответствии с патогенезом воспалительной реакции, мигрируют в патологический очаг, создавая дополнительный пул препарата в месте борьбы с инфекцией. Таким образом, основными транспортерами лекарственных препаратов при эндолимфатическом и лимфотропном введении являются лимфоциты, концентрация антибиотика в которых в 10-100 раз выше, чем в жидкой части лимфы и крови (Лохвицкий С.В., 1986). Следовательно, наиболее эффективным может быть лимфотропное введение препарата. Возможен и эндолимфатический способ введения, однако он является технически более сложным. |