3.4. Клинико-морфофункциональное обоснование лимфотропной антибиотикотерапин Проблемой современной медицины является патогенетическое обоснование методов лечения обширных флегмон лицевой области и шеи. Нормальное равновесие между кровью и мягкими тканями лицевой области обеспечивает лимфатическая система. Она представлена многочисленными сосудами, тесно связанными с микроциркуляторной системой кровотока и играет первенствующую роль в патогенезе воспаления. Лимфатические сосуды сопровождают кровеносные и имеют общие коллекторы в мягких тканях лицевой области, слизистой оболочке, связочном аппарате и кости альвеолярного отростка. В мягких тканях лицевой области лимфатические сосуды образуют поверхностную и глубокую сеть. Поверхностная сеть мелкопетлистая, имеет лакунарные расширения, тесно оплетает капилляры и артериолы. Глубоко расположенные лимфатические сосуды крупнопетлистые, имеют полулунные клапаны. Лимфатические сосуды в мягких тканях лицевой области располагаются преимущественно в рыхлой соединительной ткани, они также циркуляторно охватывают корень зуба и вместе с микроциркуляторной системой крови обеспечивают нормальную функцию тканей этой области. У резцов, клыков и премоляров лимфатические сосуды периодонта проходят впереди лицевой вены, в области моляров располагаются позади нее. Лимфа от пульпы и окружающих зуб тканей отводится в подподбородочные и подчелюстные лимфатические узлы. Развитая сеть лимфатических сосудов, наличие лимфатических узелков в толще больших слюнных желез делает анатомически и патогенетически обоснованным лимфотропное введение антибиотиков и других лекарственных препаратов для лечения острых и хронических воспалительных процессов лицевой области. |
рающуюся от узлов околоушных и сосцевидных до узлов надключичных и средостенных. Поверхностные лимфатические узлы этой группы располагаются поверхностно у нижнего полюса околоушной железы, у края кивательной мышцы, по ходу наружной яремной вены. Они принимают лимфу от околоушной слюнной железы. Отток лимфы происходит в глубокие лимфатические узлы (Иосифов Г.М., 1914; Жданов Д.А., 1952; Раков А.И., Вагнер Р.И., 1969; Выренков Ю.Е., 1989; Никитинюк Б.А., Чтецов В.П., 1990). Физиология лимфатической системы определяется ее строением и теми функциями, которые она выполняет. Основные функции лимфатической системы (ЛС): дренажная, транспортная, барьерно-фильтрационная, иммунологическая, гематопоэтическая, обменная, резервуарная (Панченков Р.Т., Выренков Ю.Е., Ярема И.В., 1982; Shields J.W., 1980). Нормальное равновесие между кровью и тканями парадонта, обеспечивает лимфатическая система. Она представлена многочисленными сосудами, тесно связанными с микроциркуляторной системой кровотока, и играет первенствующую роль в патогенезе воспаления. Лимфатические сосуды сопровождают кровеносные и имеют общие коллекторы в слизистой оболочке, связочном аппарате, кости альвеолярного отростка, пульпе. В десне лимфатические сосуды образуют поверхностную и глубокую сеть. Поверхностная сеть мелкопетлистая, имеет лакунарные расширения, тесно оплетает капилляры и артериолы. Глубоко расположенные лимфатические сосуды крупнопетлистые, имеют полулунные клапаны. Лимфатические сосуды периодонта располагаются преимущественно в прослойках рыхлой соединительной ткани, они циркулярно охватывают корень зуба и вместе с микроциркулярной системой крови обеспечивают амортизирующих) функцию пародонта. У резцов, клыков и премоляров лимфатические сосуды периодонта проходят впереди лицевой вены, в области моляров располагаются позади нее. Лимфа от пульпы и окружающих 3.6. Результаты лимфотропной профилактики у пациентов при подготовке зубов к протезированию. 3.6.1. Клинико-морфофунщиопалъное обоснование лимфотропной антибиотикотерапии. Проблемой современной медицины является патогенетическое обоснование методов лечения пародонтита. Нормальное равновесие между кровью и тканями пародонта обеспечивает лимфатическая система. Она представлена многочисленными сосудами, тесно связанными с микроциркуляторной системой кровотока и играет первенствующую роль в патогенезе воспаления. Лимфатические сосуды сопровождают кровеносные и имеют общие коллекторы в слизистой оболочке, связочном аппарате, кости альвеолярного отростка, пульпе. В десне лимфатические сосуды образуют поверхностную и глубокую сеть. Поверхностная сеть мелкопетлистая, имеет лакунарные расширения, тесно оплетает капилляры и артериолы. Глубоко расположенные лимфатические сосуды крупнопетлистые, имеют полулунные клапаны. Лимфатические сосуды периодонта располагаются преимущественно в прослойках рыхлой соединительной ткани, они циркулярно охватывают корень зуба и вместе с микроциркуляторной системой крови обеспечивают амортизирующую функцию пародонта. У резцов, клыков и премоляров лимфатические сосуды периодонта проходят впереди лицевой вены, в области моляров располагаются позади нее. Лимфа от пульпы и окружающих зуб тканей отводится в подподбородочные и подчелюстные лимфатические узлы. Развитая сеть лимфатических сосудов, наличие лимфатических узелков в толще больших слюнных желез делает анатомически и патогенетически обоснованным лимфотропное введение антибиотиков и других лекарственных препаратов для лечения острых и хронических пародонтитов. Развитая сеть лимфатических сосудов, наличие лимфатических узелков в толще больших слюнных желез делает анатомически и патогенетически обоснованным лимфотропное введение антибиотиков и других лекарственных препаратов для лечения острых и хронических пародонтитов. На основании классических исследований Р.Т. Панченкова (1978), И.В. Яремы (1979), Ю.Е. Выренкова (1981), А.С. Ермолова (1984), свидетельствующих о том, что в лимфе не удерживаются антибиотики при традиционных способах введения, так как они являются кристаллоидами и введенные в кровяное русло не проникают через гемато-лимфатический барьер и, таким образом, позволяют микробам существовать в благоприятных условиях, мы предположили, что наиболее эффективным путем введения антибактериальных препаратов при наличии пародонтита будет лимфотропныи. Определение общих закономерностей, особенностей и тенденций взаимоотношения макроорганизма и антибиотика, введенного лимфотропно изучено в эксперименте на модели воспаления в ткани десны. Проведено исследование фармакокинетики цефотаксима при различных способах его введения в условиях экспериментального воспаления. Показано, что при лимфотропном введении его концентрация в регионарных (подчелюстных) лимфатических узлах была даже выше, чем при эндолимфатическом введении, что дает основание для применения его в клинике. Клинические исследования. Работа выполнена на кафедре стоматологии и кафедре хирургических болезней № 1 Московского государственного медико-стоматологического университета. Гистологические, электронномикроскопические и иммуноцито-химические исследования выполнялись в I отделе оперативной хирургии и клинической лимфологии РМАПО. Верификация диагноза проводилась с учетом данных объективных методов ис |