|
На основании классических исследований Р.Т. Панченкова (1978), И.В. Яремы (1979), Ю.Е. Выренкова (1981), А.С. Ермолова (1984), свидетельствующих о том, что в лимфе не удерживаются антибиотики при традиционных способах введения, так как они являются кристаллоидами и, введенные в кровяное русло, не проникают через гемато-лимфатический барьер и, таким образом, позволяют микробам существовать в благоприятных условиях, мы предположили, что наиболее эффективным путем введения антибактериальных препаратов при наличии обширных воспалительных процессов лицевой области и шеи будет эндолимфатический и лимфотропный претрахеальный. Определение общих закономерностей, особенностей и тенденций взаимоотношения макроорганизма и антибиотика, введенного лимфотропно изучено в эксперименте на модели воспаления в мягких тканях лицевой области. Проведено исследование фармакокинетики роцефина при различных способах его введения в условиях экспериментального воспаления. Показано, что при лимфотропном введении его концентрация в регионарных (подчелюстных) лимфатических узлах была даже выше, чем при эндолимфатическом введении. До начала вскрытия флегмон всем пациентам основной группы проводили эндолимфатическое введение кетонала, роцефина и иммуномодулятора тактивина с целью предупреждения распространения воспалительных процессов на средостение. Введение препаратов осуществлялис интервалом 1-2 часа. Полученные результаты показали, что воспалительные явления такие как эритема, отечность мягких тканей лицевой области и шеи, кровоточивость у пациентов основной группы не прогрессировали, тогда как в группе сравнения, не получавшей вышеуказанных препаратов на 3-7 сутки после вскрытия флегмоны, в мягких тканях лицевой области оставались признаки воспаления. |
На основании классических исследований Р.Т. Панченкова (1978), И.В. Яремы (1978), Ю.Е. Выренкова (1981), А.С. Ермолова (1984), свидетельствующих о том, что в лимфе не удерживаются антибиотики при традиционных способах введения, так как они являются кристаллоидами и введенные в кровяное русло не проникают через гемато-лимфатический барьер и, таким образом, позволяют микробам существовать в благоприятных условиях, мы предположили, что наиболее эффективным путем введения антибактериальных препаратов при наличии пародонтита будет лимфотропный. Определение общих закономерностей, особенностей и тенденций взаимоотношения макроорганизма и антибиотика, введенного лимфотропно изучено в эксперименте на модели воспаления в ткани десны. Проведено исследование фармакокинетики цефотаксима при различных способах его введения в условиях экспериментального воспаления. Показано, что при лимфотропном введении его концентрация в регионарных (подчелюстных) лимфатических узлах была даже выше, чем при эндолимфатическом введении. До начала протезирования всем пациентам основной группы в течение одной недели через день проводили лимфотропное введение кетонала, цефотаксима и иммуномодулятора полиоксидония с целью предупреждения возникновения воспалительных процессов, либо обострения перенесенного пародонтита. После введения в течение 15 мин. осуществляли ручной массаж медиальной поверхности бедра, где подкожно проводилось введение лекарственных препаратов. Полученные результаты показали, что воспалительные явления такие как эритема, отечность десны, кровоточивость, нарушение прикрепления тканей десны к зубу у пациентов основной группы не выявлялись, тогда как в группе сравнения, не получавшей вышеуказанных препаратов на 3-7 сутки после протезирования в ткани десны выявлялись признаки воспаления. Развитая сеть лимфатических сосудов, наличие лимфатических узелков в толще больших слюнных желез делает анатомически и патогенетически обоснованным лимфотропное введение антибиотиков и других лекарственных препаратов для лечения острых и хронических пародонтитов. На основании классических исследований Р.Т. Панченкова (1978), И.В. Яремы (1979), Ю.Е. Выренкова (1981), А.С. Ермолова (1984), свидетельствующих о том, что в лимфе не удерживаются антибиотики при традиционных способах введения, так как они являются кристаллоидами и введенные в кровяное русло не проникают через гемато-лимфатический барьер и, таким образом, позволяют микробам существовать в благоприятных условиях, мы предположили, что наиболее эффективным путем введения антибактериальных препаратов при наличии пародонтита будет лимфотропныи. Определение общих закономерностей, особенностей и тенденций взаимоотношения макроорганизма и антибиотика, введенного лимфотропно изучено в эксперименте на модели воспаления в ткани десны. Проведено исследование фармакокинетики цефотаксима при различных способах его введения в условиях экспериментального воспаления. Показано, что при лимфотропном введении его концентрация в регионарных (подчелюстных) лимфатических узлах была даже выше, чем при эндолимфатическом введении, что дает основание для применения его в клинике. Клинические исследования. Работа выполнена на кафедре стоматологии и кафедре хирургических болезней № 1 Московского государственного медико-стоматологического университета. Гистологические, электронномикроскопические и иммуноцито-химические исследования выполнялись в I отделе оперативной хирургии и клинической лимфологии РМАПО. Верификация диагноза проводилась с учетом данных объективных методов ис |