|
3.5. Содержание гистамина в мягких тканях шеи у больных при проведении региональной претрахеальной профилактической лимфотропной антибиотикотерапии С целью профилактики распространения воспалительного процесса с лицевой области и шеи на средостение у тяжелых больных с обширными флегмонами лицевой области и шеи мы проводили регионарную претрахеальную лимфотропную антибиотикотерапию. Для этого роцефин вводили пациентам в претрахеальную клетчатку в положении лежа на спине с отведенной назад головой. После обработки передней поверхности шеи 95% этиловым спиртом на 2-3 см выше яремной вырезки строго по средней линии перпендикулярно к поверхности тонкой иглои прокалывали кожу, подкожную клетчатку, поверхностную фасцию и мышцу. Иглу продвигали к трахее и меняя угол наклона на 35° и ее перемещали вниз на 1—1,5 см. После этого к игле присоединяли шприц с антибиотиком. Лимфотропное введение роцефина проводили в течение 1 недели в дозе 500 мг. По данным фармакокинетических исследований, выявлено, что при данном способе введения препаратов лекарственное насыщение лимфатической системы наступает в полном объеме и на длительный период времени, по сравнению с традиционными методами введения (Ярема И.В. и соавт., 1999). Результаты проведенного исследования показали, что содержание гистамина у практически здоровых людей в тучных клетках мягких тканей лицевой области и шеи составляло 5,58±0,43 усл.ед. У пациентов, которым не применяли лимфотропного введения препаратов, содержание гистамина после вскрытия флегмоны увеличивалось до 15,5±2,48 усл.ед. В группе пациентов, получавших лимфотропную терапию, мы не наблюдали увеличения содержания гистамина, что свидетельствует об отсутствии аллергических проявлений в мягких тканях шеи в послеоперационном периоде. На основании полученных данных можно заключить, что клинически у больных, получавших профилактическое лимфотропное введение указанных |
#• еле введения препарата проводили ручной массаж конечности в течение 15 минут. Кроме того, у больных с пародонтитом тяжелой степени проводили регионарную претрахеальную лимфотропную антибиотикотерапию. Для этого цефотаксим вводили пациентам в претрахеальную клетчатку в положении лежа на спине с отведенной назад головой. После обработки передней поверхности шеи 95% этиловым спиртом на 2-3 см выше яремной вырезки строго по средней линии перпендикулярно к поверхности тонкой иглой прокалывали кожу, подкожную клетчатку, поверхностную фасцию и мышцу. Иглу продвигали к трахее и, меняя угол наклона на 0,5 см, ее перемещали вниз на 1-1,5 см. После этого к игле присоединяли шприц с антибиотиком. 2-я группа группа сравнения составляла 40 пациентов, которым проводили протезирование без проведения предварительной лимфотропной профилактики вне зависимости от наличия в анамнезе той или иной степени пародонтита. 2.7. Математическая обработка результатов исследования. Полученные количественные величины обрабатывали методом вариационной статистики, где высчитывали: 1. среднюю величину признака (Мер.) по формуле: где М —величина индивидуального признака, п число наблюдений; 2. среднее квадратичное отклонение (8): Yjdi S =^ ~ / 7 1 где квадрат разницы отдельного показания от Мер.; 3. ошибку средней арифметической (ш): 5 т= —j= \п 3.7. Содержание гистамина в ткани десневой борозды пациентов в условиях профилактической лимфотропной антибиотикотерапии. Содержание гистамина изучали в тучных клетках десневого кармана пациентов после профилактического лимфотропного введения кетонала и иммуномодулятора полиоксидония. Лимфотропное введение кетонала проводили в течение 1 недели в дозе 100 мг/кг и полиоксидония в дозе 0,006 мг/кг массы тела. После введения в течение 15 мин осуществляли ручной массаж медиальной поверхности бедра, где подкожно проводилось введение лекарственных препаратов. По данным фармакокинетических исследований выявлено, что при данном способе введения препаратов лекарственное насыщение лимфатической системы наступает в полном объеме и на длительный период времени, по сравнению с традиционными методами введения (Ярема И.В. и соавт., 1999). Результаты проведенного исследования показали, что содержание гистамина у практически здоровых людей в тучных клетках зоны десневого кармана составляло 5,58±0,43 уел. ед. У пациентов, которым не применяли лимфотропного введения препаратов, содержание гистамина после протезирования увеличивалось до 15,5±2,48 уел. ед. В группе пациентов, получавших лимфотропную терапию, мы не наблюдали увеличения содержания гистамина, что свидетельствует об отсутствии аллергических проявлений в тканях пародонта после завершения протезирования зубов. На основании полученных данных можно заключить, что клинически у пациентов, получавших профилактическое лимфотропное введение указанных препаратов воспалительные явления в тканях пародонта не наблюдались, тогда как в группе сравнения у пациентов, не получавших кетонала и полиоксидония, на 3-7 сутки после протезирования в ткани десны выявлялись признаки воспаления. Таким образом, профилактическое лимфотропное введение пациентам указанных препаратов до протезирования оказывает противовоспалитель диета, витаминотерапия, в первую очередь аскорбиновая кислота, витамины группы В, пуриновые и пиримидиновые производные. В ходе протезирования большинству пациентов изготавливались металлокерамические коронки на отдельные зубы и цельнолитые коронки на несколько зубов, металлокерамические мостовидные протезы с опорами. В основной группе пациентов до протезирования проводили профилактическую лимфатическую терапию кетоналом в сочетании с иммуномодулятором полиоксидонием. После чего готовили пациента к протезированию. У пациентов, подвергавшихся протезированию после завершения ортопедических операций, проводили забор мазка из десневых карманов зубов, зоны выполняемой работы. В мазке содержимого десневого кармана у пациентов с воспалительной реакцией после протезирования, не получавшего профилактической комбинированной лимфатической терапии, по данным электронно-микроскопического исследования, обнаружены дегрануляция тучных клеток, изменение формы эритроцитов, макрофаги и нейтрофилы, что указывают на процесс активного воспаления, а также фибриновые пленки. Содержание гистамина изучали в тучных клетках десневого кармана пациентов после профилактического лимфотропного введения кетонала и иммуномодулятора полиоксидония. По данным фармакокинетических исследований выявлено, что при данном способе введения препаратов лекарственное насыщение лимфатической системы наступает в полном объеме и на длительный период времени, по сравнению с традиционными методами введения (ЯремаИ.В.и соавт.,1999). Результаты проведенного исследования показали, что содержание гистамина у практически здоровых людей в тучных клетках зоны десневого кармана составляло 5,58±0,43 уел. ед. У пациентов, которым не применяли лимфотропного введения препаратов, содержание гистамина после протезирования увеличивалось до 15,5±2,48 уел. ед. В группе пациентов, |