|
( f 4 * 4 • *• • *. . * № • . . . . *'w?v* » 4• Vi 1 I P #* » “ t . * • 1 > . v < < » ju . * • i . • Л ' . * * Л ' v i */*. * s -vi-»t«j. /-v# ж £ “ ^ * * V ф V* ♦. 4:'k*x тЛ ♦ ' % *ч# ‘ л / , 0• ' ч**•i-vr M * f : ■4• « ■#»&!&Mawfr.'Vvi. 1» ”*J*K ^ Л Л , f. f. .-v4i I ширн ," ! и?ф! Э¥:^$$4^3-'&№;*t1'сизт*v >•.-4 * ■ _ шеи были классическими и выполнялись по методу Войно-Ясинецкого (рис. 7) Полноценность операций заключались в обязательном удалении зуба или секвестра, явившихся причиной данного воспаления (рис. 8). Удаление причинного зуба или секвестрэктомия проводились одновременно со вскрытием флегмоны. Рис. 7. Этапы вскрытия обширной флегмоны, занимающей крыло-челюстное, подъязычное, подчелюстное, околоушно-жевательное, подбородочное, щёчное пространства, с контраппертурой под левой подчелюстной слюной железой tI %• Vt r+*j * is. V i ■■ n»* Рис. 8. Рентгенограмма нижней челюсти в боковой проекции слева с зубом, покрытым металлокерамической коронкой, явившимся причиной флегмоны Для проведения антибактериальной терапии в группе сравнения и в основной группе был выбран антибиотик группы цефалоспоринов III поколения Роцефин (Цефтриаксон). К нему оказались чувствительны 53 из 59 штаммов S. aureus, 6 из 12 штаммов S. epidermidis, 2 штамма Е. coli, 3 штамма Р. vulgaris, 1S. pyogenes, 1—Р. aeruginosa. Преимущество данного антибиотика, помимо высокой чувствительности к выделенными штаммам микроорганизмов, состоит в широком спектре действия, режиме дозирования (один раз в сутки). if |
Из-за недооценки ряда симптомов, характерных для гнойного процесса, и переоценки отсутствия таких симптомов, как флюктуация и гиперемия кожи, 8 (10%) больных лечились в поликлинике консервативно на протяжении от 6 дней до 1 месяца после развития у них гнойного мастита. В 4 (5%) случаях в результате длительной антибактериальной терапии при имевшемся абсцедирующем или инфильтративно-абсцедирующем мастите возникла стертая форма заболевания, когда клинические проявления не соответствовали истинной тяжести воспалительного процесса в тканях молочной железы. Посев на микрофлору с определением ее чувствительности к различным антибиотикам выполнен у 78 (97,5%) пациенток (таблица №1). Исключение составили 2 случая болезни Мондора, где определить возбудителя не удалось. Статистическая обработка данных производилась на персональном компьютере с использованием системной программы "WINDOWS XP". Для оценки достоверности различий между исследуемыми группами использовались как параметрические, так и непараметрические критерии Достоверность считалась при р< 0,05. Основные причины развития неспецифических воспалительных заболеваний молочной железы: лактостаз, наличие хронических очагов инфекции в организме, диспластические изменения молочных желез, трещины сосков при кормлении, внутрибольничная инфекция и работа кондиционера. Развиваются они на фоне снижения иммунитета. Лечение неспецифических воспалительных заболеваний молочной железы было комплексным и включало: полноценную операцию, адекватную антибиотикотерапию, дезинтоксикационную и общеукрепляющую терапию, иммунои физиотерапию, а также физические методы лечения и психотерапию. Для проведения антибактериальной терапии в группе сравнения и в основной группе был выбран антибиотик группы цефалоспоринов III поколения Роцефин (Цефтриаксон). К нему оказались чувствительны 53 из 59 штаммов S. aureus, 6 из 12 штаммов S. epidermidis, 2 штамма Е. соіі, 3 штамма P. vulgaris, 1 S. pyogenes, lР. aeruginosa. Преимущество данного антибиотика, помимо высокой чувствительности к выделенными штаммам микроорганизмов, состоит в широком спектре действия, режиме дозирования (один раз 9 |