Таблица 8 Сравнительныерезультаты лечения больных в исследуемых группах Основная Температурная реакция Лейкоцитоз Число больных Продолжительность* Число больных Продолжительность* 65 4,1±0,31 16 3,1±1,6 Группа Сравнения 77 5,5±2,4 20 4,5±2,3 *— в днях При традиционном методе лечения (внутримышечное и подкожное введение препаратов) уровень лейкоцитов у 20 больных имел тенденцию к плавному снижению и нормализации его к 4-5-м суткам с момента начала лечения в стационаре. При лечении обширных флегмон лицевой области и шеи, осложненных медиастинитом и сепсисом эндолимфатическим путем введения лекарственных препаратов нормализация уровня лейкоцитов у 16 пациентов наступала в среднем на 3-и сутки. Контроль за состоянием гнойной раны является важнейшим компонентом исследования эффективности эндолимфатической антибактериальной терапии. После вскрытия абсцесса больным обеих групп производили систематические перевязки. Гнойное раневое отделяемое у больных основной группы с 3-х суток практически прекратилось. Гнойное отделяемое из ран у больных группы сравнения продолжалось на 3-4 дня дольше. После очищения раны от гноя и некротических масс и появления грануляций в репаративно-пролиферативной фазе переходили на мазевые повязки. При гистологическом исследовании тканей после нагноения раны при применении эндолимфатической антибактериальной терапии (6 человек) на 3-и сутки в жировой клетчатке обнаруживалась стенка раны, состоящая из молодой, созревающей соединительной ткани с кровоизлияниями, очагов полиморфнои мононуклеарных клеток. Внутренний слой состоял из соединительной ткани с кровоизлияниями и очаговыми некрозами, местами он пропитан кровью. На 5-е сутки после обработки стенки раны состоят из молодой |
количества больных, и нормализовались показатели быстрее, чем в группе сравнения. Размеры увеличенных подмышечных лимфатических узлов (22 человека) после эндолимфатической лекарственной терапии уменьшались уже на 2-3 сутки, а при внутримышечном введении препарата лишь на 4-5 сутки. При этом болезненность при пальпации этих лимфоузлов в группе сравнения сохранялась до 3 суток, а в основной группе до 2 суток. К тому же отмечено сравнительное снижение развития гнойновоспалительных послеоперационных осложнений. В основной группе (8 «чистых» операций) без осложнений, в группе сравнения (6 «чистых» операций) в 1 случае произошло нагноение раны. Сравнительные результаты лечения больных в исследуемых группах представлены в таблице №5. Таблица №5 Сравнительные результаты лечения больных в исследуемых группах ~ •—•—_______^^ Группы Показатели — Температурная реакция Лейкоцитоз Число больных Продолжительность* Число больных Продолжительность* Основная группа 32 4,1±0,31 16 3,1±1,6 Группа сравнения 34 5,5±2,4 20 4,5±2,3 *-в днях При традиционном методе лечения (внутримышечное и подкожное введение препаратов) уровень лейкоцитов у 20 больных имел тенденцию к плавному снижению и нормализации его к 4-5-м суткам с момента начала лечения в стационаре. При лечении с эндолимфатическим путем введения лекарственных препаратов нормализация уровня лейкоцитов у 16 пациенток наступала в среднем на 3-й сутки. Контроль за состоянием гнойной раны является важнейшим компонентом исследования эффективности эндолимфатической антибактериальной терапии. После вскрытия абсцесса больным обеих групп производили систематические перевязки. 18 Гнойное раневое отделяемое у больных основной группы с 3-х суток практически прекратилось. Гнойное отделяемое из ран у больных группы сравнения продолжалось на 3-4 дня дольше. После очищения раны от гноя и некротических масс и появления грануляций в репаративно-пролиферативной фазе переходили на мазевые повязки. Материалом для гистологического исследования послужили гранулирующие ткани, взятые на 3, 5 и 7-е сутки после оперативного вмешательства при вскрытии гнойных процессов в молочной железе у пациентов как с проведением, так и без проведения эндолимфатической антибактериальной терапии (всего 16 человек). При гистологическом исследовании тканей после нагноения раны при применении эндолимфатической антибактериальной терапии (6 человек) на 3-й сутки в жировой клетчатке обнаруживалась стенка раны, состоящая из молодой, созревающей соединительной ткани с кровоизлияниями, очагов полиморфнои мононуклеарных клеток. Внутренний слой состоял из соединительной ткани с кровоизлияниями и очаговыми некрозами, местами он пропитан кровью. На 5-е сутки после обработки стенки раны состоят из молодой грануляционной ткани. Отмечена активная пролиферация элементов фибробластического ряда. Воспалительная инфильтрация незначительная и определяется в виде небольших очагов. Прогрессирования воспалительного процесса не отмечается. В гистоструктуре гнойной раны, на 7-е сутки выявляется очаговая инфильтрация эритроцитами и лейкоцитами, элементами фибробластического ряда, созревающей соединительной тканью. Аналогичная картина в группе сравнения наблюдалась на 8-9 сутки. Таким образом, эндолимфатическая антибактериальная терапия обеспечивает более адекватную пролиферацию клеточных элементов макрофагального и фибробластического ряда; воспалительный процесс из участка операционного поля в рядом лежащие ткани не распространялся. Эндолимфатическая лекарственная терапия способствовала более быстрому очищению раны и началу процессов регенерации. В результате этого раны заживали более мягким рубцом. Так же, для изучения эффективности эндолимфатической терапии нами проведено бактериологическое исследование количественного содержания микробных тел в 1 ірамме ткани раны у 16 пациентов с раной заживающей вторичным натяжением. 19 |