|
шеи, осложненными медиастинитом и сепсисом, однако на 3 сутки от начала эндолимфатической терапии они полностью исчезли, а при стандартном лечении микробная флора пропадала лишь на 5-е сутки. клинические ных исследований свидетельствует об уменьшении интоксикации, улучшении общего состояния с более быстрой нормализацией метаболических процессов в больном организме, ограничении гнойно-некротического процесса, снижения угрозы развития тяжелых септических осложнении. Выздоровление наступило у 125 больных. Семнадцать больных с тяжелой сопутствующей патологией умерло от развившейся дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, развития одонтогенного сепсиса. Летальность составила в группе сравнения 11 больных, в основной группе умерло 6 больных. Оперированные больные, с гнойной раной лицевой области, леченные традиционным методом, выписаны из стационара с гранулирующей раной, требующей дальнейшего амбулаторного лечения; общая продолжительность их лечения в стационаре составила 18±1,8 дней. Продолжительность же лечения в стационаре аналогичных больных, леченных при помощи эндолимфатической антибактериальной и иммунотерапии, составила 13±1,2 койко-дней. Следовательно, клиническое изучение эффективности эндолимфатической антибактериальной, антикоагулянтной и иммунотерапии позволило сформировать концепцию лечения больных с обширными флегмонами лицевой области и шеи, осложненных медиастинитом и сепсисом. Проведение эндолимфатических инфузий лекарственных препаратов является высокоэффективным и патогенетически обоснованным мероприятием лечения обширных флегмон лицевой области и шеи, осложненных медиастинитом и сепсисом. При этом нагрузка антибиотиком на организм существенно ниже, чем при внутримышечном применении, что особенно важно у больных иммунодефицитом. |
Исходная обсемененность 9,2±0,16*105 микробных тел на 1 грамм ткани раны. На 2-е сутки после хирургической обработки на фоне эндолимфатической лекарственной терапии-6,1±0,22*102 микробных тел, при стандартной терапии 7,8±0,23* 102 . Максимальная обсемененность перед выпиской у всех больных составляла 1,1±0,21 *102 микробных тел на 1 грамм ткани раныпри эндолимфатической терапии и 2,1±0,13*102 при стандартном лечении, т.е. ни в одном случае не достигнута стерильность раны, уменьшена лишь обсемененность ее на два порядка. Количественное содержание микрофлоры в молоке исследовали путем посева 0,1 мл молока и его разведений 1:10, 1:100, 1:1000 на кровяной агар с подсчетом выросших колоний и определением видового состава микрофлоры по общепринятым методикам. Грамотрицательная микрофлора высевалась почти с одинаковой частотой у больных обеих групп с лактационным маститом, однако на 3 сутки от начала эндолимфатической терапии они полностью исчезли, а при стандартном лечении микробная флора пропала на 5-е сутки. Летальных исходов по поводу указанных заболеваний и их осложнений в обеих группах больных не было. 3 пациентки (3,75%) в течение года после лечения обратились повторно с рецидивом заболевания. Из них 1 человек из основной группы и 2 пациентки из группы сравнения. При применении комплексной эндолимфатической лекарственной терапии срок лечения не оперированных больных с неспецифическими воспалительными заболеваниями молочных желез оказался в среднем более чем на 2 койко-дня меньше, чем при традиционном методе, что является экономически выгодным. Оперированные больные, с гнойной раной, леченные традиционным методом, выписаны из стационара с гранулирующей раной, требующей дальнейшего амбулаторного лечения; общая продолжительность их лечения в стационаре составила 14 дней. Продолжительность же лечения в стационаре аналогичных больных, леченных при помощи эндолимфатической антибактериальной и иммунотерапии, составила 11 койко-дней. Таким образом, клиническое изучение эффективности эндолимфатической антибактериальной, антикоагулянтной и иммунотерапии позволило сформировать концепцию лечения больных с неспецифическими воспалительными заболеваниями 20 молочной железы. Проведение эндолимфатических инфузий іекарственных препаратов является высокоэффективным и патогенетически обоснованным мероприятием лечения неспецифических воспалительных заболеваний в молочной железе. Іри этом нагрузка антибиотиком на организм существенно ниже, чем ри внутримышечном применении, что особенно важно у кормящих сенщин. Применение комплексной эндолимфатической лекарственной ерапии позволило получить хороший лечебный эффект и в ряде лучаев избежать операций. Таким образом, примененный нами метод эндолимфатической омплексной лекарственной терапии позволил повысить ффективность лечения больных с неспецифическими оспалительными заболеваниями молочной железы в целом снизив асход медикаментов, частоту послеоперационных осложнений, меньшив сроки пребывания больных в стационаре. ВЫВОДЫ 1. Основными причинами приводящими к неудовлетворительным езультатам лечения больных с неспецифическими воспалительными аболеваниями молочной железы является лактостаз, наличие ронических очагов инфекции в организме, диспластические зменения молочных желез, трещины сосков при кормлении, нутрибольничная инфекция и работа кондиционера в автомобиле на . оне снижения иммунитета. 2. Применение эндолимфатической лекарственной терапии в омплексе лечения больных с неспецифическими воспалительными аболеваниями молочной железы повышает эффективность лечения, ктивизирует иммунную систему организма, снижает нагрузку антибиотиков и других препаратов на макроорганизм. 3. Наиболее частым возбудителем неспецифических воспалительных заболеваний молочной железы является Staph. Aureus, чувствительный к роцефину. С него следует начинать лечение, как наиболее оптимального антибиотика и корригировать его после определения чувствительности возбудителя к антибиотикам. При обследовании больных с данной патологией целесообразно использовать УЗИ. 21 |