|
ЗАКЛЮЧЕНИЕ При обширных флегмонах в лицевой области лимфатическая система подчелюстных областей и шеи становится очагом концентрации токсинов и микробов. При лечении флегмон лицевой области с распространением на шею и средостение наряду с своевременным оперативным вмешательством, целесообразно было осуществлять комплексную лимфологическую (эндолимфатическую и претрахеальную лимфотропную) лекарственную терапию. Суть эндолимфатического метода лечения заключается в том, что под местным обезболиванием производится катетеризация периферического коллекторного лимфатического сосуда на предплечье у лучезапястного сустава или на тыльной поверхности стопы с помощью специально изготовленного для этой цели тончайшего катетера. В последствие через этот катетер в лимфу многосуточно вводятся лекарственные средства. После каждого введения катетер заполняется гепарином и запаивается. На верхней конечности для катетеризации лимфатического сосуда производится поперечный разрез кожи на тыльной поверхности предплечья, на 2 см выше проэкции лучезапястного сустава и там в подкожно-жировои клетчатке с помощью микрохирургической техники или без нее выделяется поверхностно расположенный лимфатический сосуд (чаще коллекторный) и катетеризируется. На нижней конечности для эндолимфатической терапии чаще всего используется коллекторный лимфатический сосуд располагающийся между головками первой и второй плюсневых костей. Больным с челюстно-лицевыми флегмонами тяжелой степени проводили регионарную претрахеальную лимфотропную антибиотикотерапию в положении лежа на спине с отведенной назад головой на 2—3 см. Выше яремной вырезки строго по средней линии перпендикулярно поверхности тонкой иглой прокалывали кожу, подкожную клетчатку, поверхностную фасцию и мышцу. Иглу продвигали к трахее и меняя угол наклона на 35-40° ее перемещали вниз на 1—1,5 см. После этого с помощью шприца через иглу вводили антибиотик. |
#• еле введения препарата проводили ручной массаж конечности в течение 15 минут. Кроме того, у больных с пародонтитом тяжелой степени проводили регионарную претрахеальную лимфотропную антибиотикотерапию. Для этого цефотаксим вводили пациентам в претрахеальную клетчатку в положении лежа на спине с отведенной назад головой. После обработки передней поверхности шеи 95% этиловым спиртом на 2-3 см выше яремной вырезки строго по средней линии перпендикулярно к поверхности тонкой иглой прокалывали кожу, подкожную клетчатку, поверхностную фасцию и мышцу. Иглу продвигали к трахее и, меняя угол наклона на 0,5 см, ее перемещали вниз на 1-1,5 см. После этого к игле присоединяли шприц с антибиотиком. 2-я группа группа сравнения составляла 40 пациентов, которым проводили протезирование без проведения предварительной лимфотропной профилактики вне зависимости от наличия в анамнезе той или иной степени пародонтита. 2.7. Математическая обработка результатов исследования. Полученные количественные величины обрабатывали методом вариационной статистики, где высчитывали: 1. среднюю величину признака (Мер.) по формуле: где М —величина индивидуального признака, п число наблюдений; 2. среднее квадратичное отклонение (8): Yjdi S =^ ~ / 7 1 где квадрат разницы отдельного показания от Мер.; 3. ошибку средней арифметической (ш): 5 т= —j= \п следования, а также результатов лабораторных и рентгенологических методов обследования пациентов. Все пациенты были распределены на 2 группы: 1—основная —включала 52 пациента, которым перед протезированием проводилось лимфотропное профилактическое введение лекарственных препаратов, которое, в зависимости от тяжести перенесенного пародонтита, включало в себя комбинацию препаратов: кетонала, цефатоксима и полиоксидония. 2-я группа — сравнения 40 пациентов, которым проводили протезирование без предварительной лимфотропной профилактики. Препараты в основной группе больных вводили в течение 1 недели через день при разовых дозах кетонала 100 мг; цефотаксима 1 г и полиоксидония 0,006 г. Лимфотропное введение проводили подкожно, на внутренней поверхности бедра на границе верхней и средней трети с помощью одноразовой системы. После введения лекарства осуществляли ручной массаж конечности в течение 15 минут. У больных с пародонтитом тяжелой степени проводили регионарную претрахеальную лимфотропную антибиотикотерапию в положении лежа на спине с отведенной назад головой на 2-3 см. Выше яремной вырезки строго по средней линии перпендикулярно поверхности тонкой иглои прокалывали кожу, подкожную клетчатку, поверхностную фасцию и мышцу. Иглу продвигали к трахее и меняя угол наклона на 0,5 см ее перемещали вниз на 1-1,5 см. После этого к игле присоединяли шприц с антибиотиком. Всем обследуемым больным проводились общеклинические, рентгенологические, цитологические исследования, изучение показателей периферической крови и другие. При клиническом стоматологическом осмотре особое внимание обращали на состояние слизистой оболочки полости рта, протезного ложа и пародонта. При оценке состояния твердых зубов выявляли их повышенную стираемость, наличие клиновидных дефектов и эрозий, гиперэктазии, учитывали степень обнажения шеек и корней зуба. |