|
этого человека. Алкоголизм, как известно, относится к психическим расстройствам, а для последних характерен такой специфический признак, как анозогнозия отсутствие критики к своему состоянию здоровья, не признание себя больным. Алкоголик практически никогда себя больным (страдающим алкоголизмом) не считает, он такой же, как все, пьющий, он, как все, любит компании, проводящие время с распитием спиртных напитков, он, как все, любит выпить, и т. д. и т. п. Например, по полученным нами данным, почти 90 % лиц, направленных на ПЛ от алкоголизма, не признавали себя больными, отрицательно относились к мерам медицинского и воспитательного воздействия. Подобное положение существенно затрудняет формирование у больных правильного отношения к своему заболеванию, к противоалкогольному лечению, препятствует выработке установки на трезвый образ жизни, на возвращение к активной общественно полезной деятельности. Таким образом, истинное добровольное лечение при алкоголизме нонсенс, и это очень хорошо известно специалистам. По сути, добровольное лечение при диагнозе «алкоголизм» всегда условное (если быть точным, то добровольно-принудительное). Если алкоголик появляется у врача (психиатра-нарколога) по поводу своего специфического (алкогольного) заболевания, то только «насильно» (благодаря чьей-то чужой воле), самостоятельно же почти никогда. Также хорошо известно и то, что значительная часть (до 80 % и более) лиц, страдающих алкоголизмом, уклоняется от добровольного лечения, причем всячески. Например, в свое время в бывшем СССР развернутая сеть лечебно-трудовых профилакториев (ЛТП) обеспечивала принудительным противоалкогольным лечением лишь до пятой часзи лиц, уклонявшихся от добровольного лечения в наркологических учреждениях органов здравоохранения и одновременно нуждавшихся в применении ПММХ. Что касается добровольного лечения подростков, страдающих алкоголизмом, то оно, как считает А.Г. Гофман, обычно оказывалось недостаточно эффективным по причине полного отсутствия у них критики к злоупотребле113 |
закона: «В Российской Федерации ...поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека». Сокрытие же должностными лицами «фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом» (ч. 3 ст. 41 Конституции РФ). Специалистам известно, что алкоголизм, как и подавляющее большинство хронических заболеваний, все же «поддается» определенному медицинскому корригирующему воздействию и, что положительный противоалкогольный (лечебный) эффект нередко медиками достигаем. Но все это позитивное в лечении алкогольного заболевания имеет в основном отношение к добровольному варианту антиалкогольного лечения, когда страдающий алкоголизмом человек сам желает избавления от своего недуга и своим поведением всячески демонстрирует это свое желание. Среди основных принципов терапии алкоголизма H.H. Иванец (2000) «добровольность» называет главным. По мнению этого известного не только в нашей стране специалиста в области наркологии, «если этот принцип не соблюдается, тогда о лечении и говорить нельзя». При этом H.H. Иванец поясняет: «Когда мы говорим «добровольность» нельзя понимать это буквально. Когда больной идет на лечение, желание лечиться у него преходящее: оно то есть, то его нет. Очень часто в состоянии опьянения оно появляется. Больной ложится в стационар, а утром он передумал, к обеду он опять согласен и т.д. Это типичная картина среди наших больных, которых мы называем «добровольно» .обратившиеся. Что касается недобровольного варианта антиалкогольного лечения, то, как представляется, в этой проблеме есть две основные стороны. Одна (индивидуальная или личностная) имеет отношение к самому лицу, страдающему алкоголизмом. Другая (общественная) к обществу, а точнее, к его окружению. Алкоголизм, как известно, относится к психическим расстройствам, а для последних характерен такой специфический признак, как анозогнозия отсутствие критики к своему состоянию здоровья, «не признание себя больным». Алкоголик практически никогда себя «больным» (страдающим алкоголизмом) не считает, он «такой же как все, пьющий», он «как все любит компании, проводящие время с распитием спиртных напитков», он «как все любит выпить» и т.д. и т.п. Например, по данным В.К. Очнева (1989), почти 80 % лиц, направленных на ПЛ от алкоголизма, не признавали себя больными, отрицательно относились к мерам медицинского и воспитательного» воздействия. Подобное положение существенно затрудняет формирование у больных правильного отношения к своему заболеванию, к противоалкогольному лечению, препятствует выработке установки на трезвый образ жизни, на возвращение к активной общественнополезной деятельности. Таким образом, получается, и это очень хорошо известно специалистам, что истинное добровольное лечение при алкоголизме нонсенс. По сути добровольное лечение при диагнозе: «Алкоголизм» всегда условное (если быть точным, до «добровольно-принудительное»). Алкоголик же если и появляется у врача (психиатра-нарколога) по поводу своего специфического (алкогольного) заболевания, то только «насильно» (благодаря чьей-то чужой воле). Самостоятельно же почти никогда. Также хорошо известно и то, что значительная часть (до 80 % и более) страдающих алкоголизмом уклоняется от добровольного лечения, причем всячески. Например, в свое время в бывшем СССР развернутая сеть ЛТП обеспечивала принудительным противоалкогольным лечением лишь 15-20 % лиц, уклонявшихся от добровольного лечения в наркологических учреждениях орга139 нов здравоохранения и одновременно нуждавшихся в применении ПММХ . Что касается добровольного лечения подростков, страдающих алкоголизмом, то оно, как считает А.Г. Гофман (2003), обычно оказывается недостаточно эффективным по причине полного отсутствия у них критики к злоупотреблению алкоголем, а также интенсивности патологического влечения к спиртным напиткам. В.К. Очнев (1989), основываясь на сложившейся многолетней практике 139См.: Очнев В.К. Указ. соч. С. 3-18. |