|
ная деменция; алкогольные псевдопарезы; алкогольная эпилепсия; энцефалопатия Вернике. Среди значительной части населения и даже отдельных специалистов бытует мнение, что пьянство и алкоголизм понятия однозначные. Это совсем не так. Разграничение данных понятий необходимо хотя бы уже потому, что при алкоголизме применяются преимущественно меры медицинского характера, тогда как при пьянстве в основном педагогического и общественного воздействия. Медицинский термин «алкоголизм» нельзя заменить социальным термином «пьянство». Почему? Во-первых, пьянство не является заболеванием. Во-вторых, это систематическое неумеренное употребление лицом спиртных напитков в дозах, способных привести к опьянению (отравлению). В-третьих, пьянство может и не привести к такому заболеванию, как алкоголизм. Вчетвертых, пьянство как явление может проявлять себя как на индивидуальном (поведенческом), так и на социальном (массовом) уровнях. По определению ВОЗ, алкоголики это «интенсивные пьяницы, зависимость которых от алкоголя достигает такой степени, что возникают явные психические нарушения или конфликты в их физическом и психическом здоровье, в их межчеловеческих отношениях и хозяйственных функциях, или они являются продромом такого развития и поэтому нуждаются в лечении»1. Алкоголизм всегда только хроническое заболевание, совершенно невозможное без проявлений выраженного неблагополучия со стороны психической сферы. В истинном медицинском смысле алкоголизм психическое расстройство, а диагноз «алкоголизм» психиатрический диагноз. Об этом, в частности, достаточно убедительно свидетельствуют: информация учебного характера, представленная в том числе в современной психиатрической (судебно-психиатрической литературе); сведения об алкогольном статусе подэкспертного и рекомендации (до известного времени) по назначению ПЛ, 121 1См.: Бакаева Ю.В. и др. Указ. соч. С. 117. |
ских расстройств в результате употребления алкоголя150. В медицинской и юридической литературе по инерции все еще продолжает встречаться термин «хронический алкоголизм». Однако, если обратиться к современному пониманию заболевания «алкоголизм», то такая характеристика как «хронический» им полностью охватывается. Сегодня синонимом острого алкоголизма по сути является алкогольное опьянение, а хронического алкогол и зм а«алкоголизм». Отдельные современные авторы считают неправильным употребление термина «хронический алкоголизм», так как, по их мнению, термин «алкоголизм» включает только те состояния, которые расцениваются как хронические. Однако существует и другая точка зрения. Так, придерживающиеся ее авторы выделяют в рамках «алкоголизма» следующие формы реакции на алкоголь: острая интоксикация: патологическая интоксикация; хронический алкоголизм; делирий; алкогольный галлюциноз; корсаковский психоз; алкогольная деменция; алкогольные псевдопарезы; алкогольная эпилепсия; энцефалопатия Вернике. Среди значительной части населения и даже отдельных специалистов бытует мнение, что пьянство и алкоголизм понятия однозначные151. Однако это совсем не так. Разграничение этих понятий необходимо хотя бы уже потому, что при алкоголизме применяются преимущественно меры медицинского характера, тогда как при пьянстве в основном педагогического и общественного воздействия152. Медицинский термин «алкоголизм» нельзя заменить социальным термином «пьянство». Почему? Во-первых, пьянство не является заболеванием. Вовторых, это систематическое неумеренное употребление лицом(ами) спиртных напитков в дозах, способных привести к опьянению/отравлению. В-третьих, пьянство может и не привести к такому заболеванию как алкоголизм. Вчетвертых, пьянство как явление может проявлять себя как на индивидуальном ь0 См.: Гофман А.Г. Указ. соч. С. 8-165. 1 5 1 См.: Анисимов Л.Н. Указ. соч. С .3-174. 152См.: Кондратенко В/Г. Указ. соч. С. 3-62. поведенческом, так и на социальном (массовом) уровнях. По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), алкоголики это «интенсивные пьяницы, зависимос ть которых от алкоголя достигает такой степени, что возникают явные психические нарушения или конфликты в их физическом и психическом здоровье, в их межчеловеческих отношениях и хозяйственных функциях, или они являются продромом такого развития и поэтому нуждаются в лечении». Алкоголизм всегда только хроническое заболевание, совершенно невозможное без проявлений выраженного неблагополучия со стороны психической сферы. В истинном медицинском смысле алкоголизм психическое расстройство, а диагноз алкоголизма психиатрический диагноз. Об этом, в частности, достаточно убедительно свидетельствуют: информация учебного характера, представленная в том числе в современной психиатрической/судебнопсихиатрической литературе; сведения об алкогольном статусе подэкспертного и рекомендации (до известного времени) по назначению ПЛ, содержащиеся в заключениях судебно-психиатрических экспертных комиссий; проведение (также до известного времени). ПЛ осужденньш-алкоголикам в учреждениях пенитенциарной системы врачом-психиатром (в соответствии с п. «а» ч. 1 ст. 99 УК РФ «амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра»); об этом говорится достаточно откровенно и вч. 2 ст. 97 УК РФ «...принудительные меры медицинского характера назначаются только в случаях, когда психические расстройства связаны с возможностью причинения этими лицауи иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц». Последнее положение представляется особенно значимым: на уровне уголовного закона признается принадлежность алкоголизма, как и наркомании, психическим расстройствам. Кроме того, по сути ПММХ, в соответствии с действующим уголовным законодательством РФ, представляли и представляют собой принудительное психиатрическое лечение (например, см.: Голоднюк М.Н. Развитие российского законодательства о принудительных мерах медицинского характер а// Вестник Московского университета. Серия 11. Право. 1998,№5. С. 43). ем никогда не помещался; не подвергался административным мерам за нарушения, связанные с употреблением спиртных напитков; ранее антиалкогольному лечению не подвергался; не интересуется своим наркологическим диагнозом; себя алкоголиком не признает; не имеет желания употреблять в ВК спиртные напитки; не имеет взысканий и поощрений; в работе общественных организаций ВК не участвует; не подвергавшийся судебно-психиатрической экспертизе; не лечившийся и не наблюдавшийся у врача-психиатра; отрицавший лечение по поводу алкоголизма близких родственников; исключающий мысли о самоубийстве). 8. Алкоголизм психическое расстройство, вызванным длительным систематическим злоупотреблением спиртных напитков. Об этом, в частности, достаточно убедительно свидетельствуют: информация учебного характера, представленная в том числе в современной психиатрической/судебнопсихиатрической литературе; сведения об алкогольном статусе подэкспертного и рекомендации (до известного времени) по назначению ГТЛ, содержащиеся в заключениях судебно-психиатрических экспертных комиссий; проведение (также до известного времени) ПЛ осужденным-алкоголикам в учреждениях пенитенциарной системы врачом-психиатром (в соответствии с п. «а» ч. 1 ст. 99 УК РФ «амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра»); об этом говорится достаточно откровенно и в ч. 2 ст. 97 УК РФ: «...принудительные меры медицинского характера назначаются только в случаях, когда психические расстройства связаны с возможностью причинения этими лицами иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц». Последнее положение представляется особенно значимым: на уровне уголовного закона признается принадлежность алкоголизма, как и наркомании, психическим расстройствам. Кроме того, по сути ПММХ, в соответствии с действующим уголовным законодательством РФ, представляли и представляют собой принудительное психиатрическое лечение. Предложения 1. Применение мер медицинского характера в отношении несовершенно164 |