|
содержащиеся в заключениях судебно-психиатрических экспертных комиссий; проведение (также до известного времени) ПЛ осужденнымалкоголикам в учреждениях пенитенциарной системы врачом-психиатром (в соответствии с п. «а» ч. 1 ст. 99 УК РФ «амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра»); на это достаточно ясно указывается и в ч. 2 ст. 97 УК РФ: «...принудительные меры медицинского характера назначаются только в случаях, когда психические расстройства связаны с возможностью причинения этими лицами иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц». Последнее положение представляется особенно значимым: на уровне уголовного закона признается принадлежность алкоголизма, как и наркомании, психическим расстройствам. Кроме того, по сути, ПММХ в соответствии с действующим уголовным законодательством РФ представляли и продолжают представлять собой принудительное психиатрическое лечение. Алкоголизм с медицинской точки зрения является хроническим заболеванием, относящимся к группе токсикоманий, и характеризуется неумеренным потреблением спиртных напитков и наличием болезненного пристрастия к спиртному, совокупностью психических и соматических нарушений, развитием характерных изменений личности, нарастанием явлений токсической энцефалопатии. Специфика алкогольного заболевания проявляется в том, что оно обусловлено как медицинскими, так и немедицинскими (социальными) факторами. Мы не согласны с мнением С.Н. Бакунина, что алкоголизм это социально негативное явление, выражающееся в потреблении спиртных напитков лицами, страдающими алкогольным заболеванием, и причиняющее вред обществу1 . Алкоголизм это всегда и только заболевание, поэтому его нельзя признавать социально негативным явлением. Так, С.Н. Бакунин утверждает, что субъектом алкоголизма «являются только лица, имеющие алкогольное заболевание (10-12 млн человек)». А как насчет пьянства? Разве алкоголики 122 1См.: Бакунин С.Н. Указ. соч. С. 14. |
поведенческом, так и на социальном (массовом) уровнях. По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), алкоголики это «интенсивные пьяницы, зависимос ть которых от алкоголя достигает такой степени, что возникают явные психические нарушения или конфликты в их физическом и психическом здоровье, в их межчеловеческих отношениях и хозяйственных функциях, или они являются продромом такого развития и поэтому нуждаются в лечении». Алкоголизм всегда только хроническое заболевание, совершенно невозможное без проявлений выраженного неблагополучия со стороны психической сферы. В истинном медицинском смысле алкоголизм психическое расстройство, а диагноз алкоголизма психиатрический диагноз. Об этом, в частности, достаточно убедительно свидетельствуют: информация учебного характера, представленная в том числе в современной психиатрической/судебнопсихиатрической литературе; сведения об алкогольном статусе подэкспертного и рекомендации (до известного времени) по назначению ПЛ, содержащиеся в заключениях судебно-психиатрических экспертных комиссий; проведение (также до известного времени). ПЛ осужденньш-алкоголикам в учреждениях пенитенциарной системы врачом-психиатром (в соответствии с п. «а» ч. 1 ст. 99 УК РФ «амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра»); об этом говорится достаточно откровенно и вч. 2 ст. 97 УК РФ «...принудительные меры медицинского характера назначаются только в случаях, когда психические расстройства связаны с возможностью причинения этими лицауи иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц». Последнее положение представляется особенно значимым: на уровне уголовного закона признается принадлежность алкоголизма, как и наркомании, психическим расстройствам. Кроме того, по сути ПММХ, в соответствии с действующим уголовным законодательством РФ, представляли и представляют собой принудительное психиатрическое лечение (например, см.: Голоднюк М.Н. Развитие российского законодательства о принудительных мерах медицинского характер а// Вестник Московского университета. Серия 11. Право. 1998,№5. С. 43). Алкоголизм с медицинской точки зрения является хроническим заболеванием, относящимся к группе токсикомании и характеризуется неумеренным потреблением спиртных напитков и наличием болезненного пристрастия к спиртному, совокупностью психических и соматических нарушений, развитием ха* рактерных измененийличности, нарастанием явленийтоксической энцефалопатии153. Специфика алкогольного заболевания проявляется в том, что оно обусловлено как медицинскими, так и немедицинскими (социальными) факторами154. Мы не согласны с мнением С.Н. Бакунина (1996), что алкоголизм это социально-негативное явление, выражающееся в потреблении спиртных напитков лицами, страдающими алкогольным заболеванием, и причиняющее вред обществу. Алкоголизм это всегда и только заболевание. Поэтому алкоголизм нельзя признавать за социально-негативное явление. Так, С.Н. Бакунин утверждает, что субъектом алкоголизма «являются только лица, имеющие алкогольное заболевание (10-12 миллионов человек)». А как насчет пьянства? Что, алкоголики перестали уже иметь отношение к пьянству? Да и чем тогда отличается пьянст* во от алкоголизма в социальном отношении? Разве алкоголики не имеют никакого отношения к пьянству? 5. Выявление абсолютного числа граждан, страдающих алкоголизмом и нуждающихся в лечении (мерах медицинского характера), очень затруднительно по одной простой причине из-за отсутствия их должного и систематического учета. Например, в б. РСФСР и б. СССР целенаправленный статистический учет больных алкоголизмом, уклоняющихся от добровольного лечения и нуждающихся в направлении в ЛТП, начался лишь в конце 80-ых гг. Данные об алкоголиках в МВД значительно отличаются от аналогичных показателей Минздрава (так, число алкоголиков, состоящих на учете в ОВД, меньше, чем в учреждениях Минздрава). Такое несоответствие обусловлено от# сутствием единой системы учета и различными его критериями. Например, в 15j См.: Анисимов Л.Н. Указ. соч. С .3-174.; См.: Гофман А.Г. Указ. соч. С. 8-165.; См.: Дмитриев A.C., Клименко Т.В. Указ. соч. С. 66. 154См.: Бакунин С.Н. Указ. соч. С. 3-22. 142 ем никогда не помещался; не подвергался административным мерам за нарушения, связанные с употреблением спиртных напитков; ранее антиалкогольному лечению не подвергался; не интересуется своим наркологическим диагнозом; себя алкоголиком не признает; не имеет желания употреблять в ВК спиртные напитки; не имеет взысканий и поощрений; в работе общественных организаций ВК не участвует; не подвергавшийся судебно-психиатрической экспертизе; не лечившийся и не наблюдавшийся у врача-психиатра; отрицавший лечение по поводу алкоголизма близких родственников; исключающий мысли о самоубийстве). 8. Алкоголизм психическое расстройство, вызванным длительным систематическим злоупотреблением спиртных напитков. Об этом, в частности, достаточно убедительно свидетельствуют: информация учебного характера, представленная в том числе в современной психиатрической/судебнопсихиатрической литературе; сведения об алкогольном статусе подэкспертного и рекомендации (до известного времени) по назначению ГТЛ, содержащиеся в заключениях судебно-психиатрических экспертных комиссий; проведение (также до известного времени) ПЛ осужденным-алкоголикам в учреждениях пенитенциарной системы врачом-психиатром (в соответствии с п. «а» ч. 1 ст. 99 УК РФ «амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра»); об этом говорится достаточно откровенно и в ч. 2 ст. 97 УК РФ: «...принудительные меры медицинского характера назначаются только в случаях, когда психические расстройства связаны с возможностью причинения этими лицами иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц». Последнее положение представляется особенно значимым: на уровне уголовного закона признается принадлежность алкоголизма, как и наркомании, психическим расстройствам. Кроме того, по сути ПММХ, в соответствии с действующим уголовным законодательством РФ, представляли и представляют собой принудительное психиатрическое лечение. Предложения 1. Применение мер медицинского характера в отношении несовершенно164 |