|
динамикой адаптационных реакции. Высокая эффективность примененных нами физических факторов в лечении больных ХВБЖТО подтверждается благоприятной динамикой адаптационных реакции. В результате лечения обеспечивается адаптогенный эффект, выразившийся в увеличении количества наиболее благоприятных реакций «повышенной» и «спокойной активации» в 1,5 раза за счет уменьшения числа реакций тренировки и снижении числа «неполноценных» реакций (таблица № 17). У пациенток контрольной группы отмечались высокие проценты (до 57,7%) случаев неполноценных адаптационных реакций, асимпатикотонических и гипердиастолических вариантов вегетативного обеспечения деятельности при проведении КОП 22,1% и 3,2%, соответственно. Таблица № 16 Динамика показателей в клино-ортостатической пробе на фоне восстановительного лечения Результаты тестирования в баллах Основная группа Контрольная группа До лечения После До лечения После Нормотонический 74,4% 96,1% 72,1% 74,7% Асимпатикотонический 22,7% 12,4% 21,5% 22,1% Гипердиастолический 2,9% 1,5% . 6,4% . ..., —___ ____ __ 3,2% Таблица 17 Динамика уровня напряженности защитно-приспособительных реакций гомеостаза Уровень реакции Основная группа Контрольная группа До лечения После До лечения После Тренировка 5,2% 6,8% 3,4% 1,7% Спокойная активация 21,7% 54,1% 24,1% 27,4% Повышенная активация 73,1% 39,1% • 72,5% 70,9% Среди них неполноценных реакций 51,2% 21,4% ' 45,7% 57,7% |
отрицательную направленность у пациенток нарастала частота асимпатикотонического и гипердиастолического типов вегетативного обеспечения деятельности. Высокая эффективность примененных нами физических факторов в лечении больных ХВБЖТО подтверждается благоприятной динамикой адаптационных реакции. В результате лечения обеспечивается адаптогенный эффект, выразившийся в увеличении количества наиболее благоприятных реакций «повышенной» и «спокойной активации» в 1,5 раза за счет уменьшения числа реакций тренировки и снижении числа «неполноценных» реакций (таблица № 13). Таблица 13 Динамика уровня напряженности защитно-приспособительных реакций гомеостаза Уровень Подгруппы обследованных (%) реакции I II III IV V VI Тренировка 8.3 м 11.5 5*6 15.0 0 12,5 0 7,7 5,6 7,4 4,5 Спокойная 33.3 31.0 23.1 33.3 31.3 36.4 активация 20,8 41,4 26,9 22,2 30,6 42,9 Повышенная 58.3 65.5 65.4 61.1 43,7 63.6 активация 66,7 55,2 65,4 72,2 62,0 52,6 Среди них 58.3 51.7 57.7 55.6 52,8 45.5 неполноценных 45,8 17,2 26,9 44,4 55,6 31,8 реакции Примечание: В числителе показатели до лечения, в знаменателе после лечения. При значке * р<0.05, при ** р<0.01, при *** р<0.001. Результаты исследования динамики показателей состояния нервнопсихической сферы и уровня напряженности защитно-приспособительных механизмов гомеостаза у пациенток контрольной группы указывают на тот факт, что если психо-эмоциональное состояние больных и сохраняется на субкомпенсированном или умеренно компенсированном уровне в течение нескольких месяцев после операции, то вегетативный тонус, характер вегетативного обеспечения деятельности, уровни адаптационных реакций гомеостаза претерпевают минимальные изменения в период периода «выжидания» эффекта оперативного вмешательства или под воздействием того медикаментозного лечения, которое проводится в отдельных случаях. У пациенток контрольной группы отмечались высокие проценты ( до 57,7%) случаи неполноценных адаптационных реакции, асимпатикотонических и гипердиастолических вариантов вегетативного обеспечения деятельности при проведении КОП, 41% и 12,5%, соответственно. 4.1.2. Динамика показателей гинекологического статуса в процессе восстановительного лечения. Болевой синдром является важной проблемой, которую приходится решать в практике комплексного лечения ХВБЖТО, в том числе и после оперативного лечения. Хронический воспалительный процесс, локализующийся в малом тазу, неизбежно захватывает тазовые нервные сплетения и обусловливает рецидивирующие тазовые ганглионевриты, существенно снижающие качество жизни гинекологических больных, провоцирующие частые обращения больных за медицинской помощью, существенно затягивающие период лечения бесплодия. Безусловно, оперативное вмешательство не может оказать существенного влияния на течение болевого синдрома, что подтверждается данными описанными в 3 главе. Хронические тазовые ганглионевриты также являются одной из причин дисменореи. Восстановительное лечение оказывает выраженное положительное влияние на выраженность болей внизу живота и в пояснично-крестцовой области пациенток. Эффективность анальгезирующего действия зависит от длительности послеоперационного периода. Так если через 1,5-2 месяца после операции боли прошли у 89% обследованных, то в более поздних сроках в 92,6% случаев, а после 1 года —в 88% случаев. Уменьшились боли после курса восстановительного лечения у 8,8% обследованных. Из состава пациенток, у которых за время пребывания на курортном лечении прошли менструации у 81,6% больных они были безболезненными, а у процент случаев асимпакотонического варианта реакций в КОП. Высокая эффективность примененных нами физических факторов в лечении больных ХВБЖТО подтверждалась благоприятной динамикой адаптационных реакции. В результате лечения обеспечивался адаптогенный эффект, выразившийся в увеличении количества наиболее благоприятных реакций «повышенной» и «спокойной активации» в 1,5 раза за счет уменьшения числа реакций тренировки и снижении числа «неполноценных» реакций. У пациенток контрольной группы отмечались высокие проценты ( до 57,7%) случаи неполноценных адаптационных реакций, асимпатикотонических и гипердиастолических вариантов вегетативного обеспечения деятельности при проведении КОП, 41% и 12,5%, соответственно. Восстановительное лечение оказывает выраженное положительное влияние на выраженность болей внизу живота и в пояснично-крестцовой области пациенток. Обезболивающий эффект восстановительного лечения сопровождался и нормализацией морфо-функционального состояния внутренних половых органов. При этом наиболее выраженное анальгезирующее действие было получено у больных, поступивших на лечение в период от 3 до 6 месяцев после оперативного лечения. Если до лечения 17,8% обследованных предъявляли жалобы на обильные менструации, то после лечения у 71,4% из них менструации носили умеренный характер, а у 28,6% пролеченных женщин стали менее обильными. У большинства больных был отмечен выраженный противовоспалительный и дефибринолизирующий эффект, выражающийся в исчезновении инфильтрации в области придатков матки, размягчении и исчезновении спаек и в восстановлении подвижности тела матки. Из 32,6% обследованных, у которых до лечения были отмечены признаки одностороннего сальпингоофорита они сохранились только у 6,9% пациенток. Доля больных с двухсторонним сальпингоофоритом |