|
Таким образом, для пациенток, перенесших реконструктивно4 пластические операции на придатках матки по поводу трубноперитонеального бесплодия, характерна выраженная диспротеинемия, обусловленная в большинстве случаев повышением общего белка и альбуминов, снижением уровня глобулинов. У них также отмечается дисбаланс различных фракций глобулинов, за счет преимущественного повышения альфа-1 и гамма-глобулинов и снижения альфа-2 и бетаглобулинов. Выявленные у пациенток особенности активности процессов ПОЛ и нарушения активности антиоксидантной защиты могут свидетельствовать о дисбалансе индуцированной’продукции естественных антиоксидантов с их интенсивным расходом на инактивацию первичных продуктов ПОЛ, обусловленных как хроническим течением воспалительного процесса внутренних гениталий, так и операционной травмой. Данные неблагоприятные изменения состояния ' системы антиоксидантной защиты и усиление активности процессов ПОЛ могут являться отражением’ состояния дезрегуляции основных обменно-\ метаболических и иммунологических процессов у обследованногоконтингента больных в послеоперационном периоде. У пациенток, после перенесенного оперативного лечения, имели место иммунологические нарушения, проявлявшиеся повышением уровня лейкоцитов и лимфоцитов, нарушением соотношения Ти Влимфоцитов. У пациенток, прибывавших на курортное лечение в различные сроки после оперативного лечения, практически отсутствовали отличия в исходном П П уровне лейкоцитов, который колебался от 6,14*10 /мкл. до 7,46*10 /мкл. При этом процентное содержание лимфоцитов тяготело к верхней-границе нормы. В среднем оно составило 36,4+0,7%, что при среднем значении концентрации моноцитов в 8,4+1,2%, указывает на относительно низкий уровень нейтрофилов у обследованных больных. Абсолютные средние значения лимфоцитов составили 2225,4+48Л/мкл, будучи максимальными 2478,9+85,8/мкл в период до 2 месяцев после лечебной лапароскопии. У |
они отмечались в 13,8+0,4% случаев, от 4 до 6 месяцев —только у 5% обследованных, от 7 до 24 месяцев у 9,1%, а после 2 лет у 17,4% обследованных. Таким образом, для пациенток, прибывающих на курортное лечение после реконструктивно-пластической операции на придатках матки, характерна выраженная диспротеинемия, обусловленная в большинстве случаев повышением общего белка и альбуминов, снижением уровня глобулинов. У них также отмечается дисбаланс различных фракций глобулинов, за счет преимущественного повышения альфа-1 и гаммаглобулинов и снижения альфа-2 и бета-глобулинов. В различные сроки после оперативного вмешательства отмечаются достоверно различающиеся (р<0.02) уровни белков и белковых фракций сыворотки крови. Наиболее значимые отклонения значений этих основных биохимических показателей отмечаются в период до 6 месяцев после лечебных лапароскопии и в случаях отсутствия активных реабилитационных мероприятий сохраняются в период до 3 и более лет после оперативного лечения. Анализ исходных значений таких естественных антиоксидантов, как каталаза и церулоплазмин выявили разнонаправленные тенденции их усредненных значений во всех подгруппах обследованных больных (таблица № 9). Средние значения каталазы сыворотки крови превышали нормальные значения у всех обследованных и находились в пределах от 32,8+0,27 до 40,2+0,84 мккат/л. В то же время углубленный анализ показал, что уровень каталазы был повышен у 82,9% и снижен у 0,78% пациенток. При этом максимальное количество превышавших норму значений было отмечено в 95,4% случаев у пациенток через 1,5-2 года после операции, минимальное 75,1% случаев через 4-6 месяцев. В то время, как продукция каталазы сыворотки крови была повышена у подавляющего большинства больных, концентрация церулоплазмина превосходила нормальные значения лишь в 7,8% случаев, и была ниже подгруппе количество случаев повышенных значений составило 80,1%, а средние значения достигли 62,3+1,17 нмоль/ мл.эритр.массы, превысив нормальные значения на 58,9% (р<0.01). В остальных подгруппах количество обследованных с повышенным уровнем этого показателя колебалось от 66,7 до 56,1%, превосходя средние значения этого показателя у здоровых женщин на 20,5+1,4% (р<0.01). На этом фоне были отмечены и отдельные случаи снижения данного биохимического показателя: в 14,8% через 1,5-2 месяца после операции, в 10% случаев — через 4-6 месяца, в 5% через 7-12 месяцев, в 13,2% через год после реконструктивно-пластических операции на придатках матки. Случаи повышения исходного уровня малонового деальдегида липидов были отмечены в 4,05% случаев и только через 1 год после проведенного оперативного лечения. В то же время количество пациенток со сниженным значением этого показателя составило 30,2+1,7% случаев по всем подгруппам. Минимальное количество случаев понижения данного показателя отмечалось через 3 и через 13-24 месяцев, а максимальное через 7-12 и через 25-36 месяцев после лечебной лапароскопии, составив соответственно: 13,3%, 16,6%, 45,1% и 43,5% случаев. У пациенток, прибывавших на курортное лечение в различные сроки после оперативного лечения, практически отсутствовали отличия в исходном уровне лейкоцитов, который колебался от 6,3*10/мкл. до 6,7*10/мкл. При этом процентное содержание лимфоцитов тяготело к верхней границе нормы, находясь в пределах от 34,9% до 37,9% в различные сроки после операции. В среднем оно составило 35,4+0,7%, что при среднем значении концентрации моноцитов в 8,4+1,2%, указывает на относительно низкий уровень нейтрофилов у обследованных больных. Абсолютные средние максимальными [ения лимфоцитов составили 2345,4+58,1/мкл, 2508,9+75,8/мкл в период до 2 месяцев после лечебной лапароскопии, а минимальными —2054,4+41,5/мкл, у пациенток, прибывших на курорт через 3 месяца после оперативного лечения У пациенток, прибывавших на курортное лечение в различные сроки после оперативного лечения, практически отсутствовали отличия в О исходном уровне лейкоцитов, который колебался от 6,3*10 /мкл. до 36,7*10/мкл. При этом процентное содержание лимфоцитов тяготело к верхней границе нормы, находясь в пределах от 34,9% до 37,9% в различные сроки после операции. В среднем оно составило 35,4+0,7%, что при среднем значении концентрации моноцитов в 8,4+1,2%, указывает на относительно низкий уровень нейтрофилов у обследованных больных. Абсолютные средние значения лимфоцитов составили 2345,4+58,1/мкл, будучи максимальными 2508,9+75,8/мкл в период до 2 месяцев после лечебной лапароскопии, а минимальными 2054,4+41,5/мкл, у пациенток, прибывших на курорт через 3 месяца. Относительное количество Ти В-лимфоцитов при этом в целом находилось в пределах нормальных значении, однако среди других показатели после операции количество Т-лимфоцитов было минимальным и составило 52,9% и 1090,5/мкл. По мере увеличения продолжительности послеоперационного периода от 2 месяцев до года абсолютное количество В-лимфоцитов сначала возрастало от 371,3+27,4/мкл до 490,1+34,7/мкл, а далее снижалось в течение 2 лет к исходному послеоперационному уровню. Со стороны субпопуляций Т-лимфоцитов наблюдался дисбаланс этих клеток за счет относительного преобладания клеток с супрессорной активностью. Наименьшие исходные показатели процентного и Уабсолютного содержания Т-хелперов и Т-супрессоров были получены пациенток через 3 месяца после операции. Соответственно они составили: Т-хелперы 28,2+1,4% и 635,0+21,4/мкл, а Т-супрессоры —25,3+18,7% и 593,4+34,1/мкл. Таким образом, имело место снижение этих показателей после оперативного лечения к 3-х месячному сроку, с последующим нарастанием к периоду в 1 год, когда абсолютные значения Т-хелперов и |