|
пациенток. Сравнивая полученные нами результаты с литературными данными необходимо указать, что обычно частота наступления беременности после данного вида эндоскопических операций составляет от 18% до 24%, что указывает на благотворное влияние проведенного нами этапного послеоперационного восстановительного лечения на клиническое состояние и восстановление фертильности больных, страдавших трубно-перитонеальным бесплодием. Таким образом, проведенная двухэтапная послеоперационная реабилитация, включавшая комбинацию современных физиотерапевтических методик, методов эфферентной терапии и природных лечебных физических факторов курорта Сочи, оказало выраженное положительное влияние на клиническое состояние и репродуктивную функцию больных трубно-перитонеальным бесплодием, перенесших реконструктивно-пластические операции на придатках матки, выполненные лапароскопическим ' способом. Полученные данные позволили сформулировать критерии медико-профилактической эффективности послеоперационной реабилитации названной группы гинекологических больных. Научная новизна полученных результатов заключается в патогенетическом обосновании включения комбинированного применения лечебных преформированных и природных физических факторов курорта Сочи в послеоперационное восстановительное лечение данной группы гинекологических больных и определении оптимальных сроков его проведения. Практическая значимость результатов исследования заключается в расширении спектра немедикаментозных способов лечения больных трубно-перитонеальным бесплодием, преемственное применение которых позволяет существенно повысить уровень их фертильности. |
периоде у этих пациенток выявляются неблагоприятные сдвиги в нервнопсихической сфере, нарушения вегетативной регуляции, снижение у них уровня адаптационных реакций, подавление клеточного и гуморального иммунитета, активация процессов перекисного окисления липидов (Бакуридзе Э.М., Дубницкая Л.В., Федорова Т.А. и др., 2002). В тоже время согласно действующим нормативным актам, плановое поэтапное восстановительное лечение данной группы гинекологических больных не предусмотрено. Отсутствие системы научно-обоснованных современных методов преемственного восстановительного лечения больных трубноперитонеальным бесплодием, перенесших реконструктивно-пластические операции на органах малого таза, обуславливает низкий процент восстановления фертильности, высокие материальные затраты, связанные с применением вспомогательных репродуктивных технологии, прогрессирующее снижение качества жизни у данной группы больных. Традиционно санаторно-курортное лечение считается неотъемлемым компонентом комплексной терапии бесплодия, до 35% пациенток с бесплодием направляются на восстановительное лечение в различные сроки после перенесенных реконструктивно-пластических операций. Обследование данного контингента больных показывает, что в 87% случаев у них диагностируются хронические воспалительные заболевания тазовых органов и присущие для них нарушения специфических функций женской репродуктивной системы, что негативно сказывается на уровне фертильности этих пациенток (Мельникова Т.В., Гордон К.В., 2002). Природные физические факторы Сочинского курорта хорошо себя зарекомендовали в комплексном лечении женского бесплодия. Талассотерапия оказывает общетонизирующее воздействие, способствует нормализации психо-эмоционального состояния, повышению резервов защитно-приспособительных механизмов гомеостаза. Сероводородная бальнеотерапия снижает выраженность экссудативного и временной нетрудоспособности на 1 случай —7,4+0,69 суток. При этом необходимость в применении антибиотикотерапии возникла только в 23% случаев. Все больные, страдавшие дисменореей, отмечали снижение степени выраженности болевого синдрома. При анализе экстрагенитальной патологии, можно констатировать, что среди пациенток с ХВБЖТО с сопутствующими соматическими заболеваниями, после курса восстановительного лечения в 28% случаев наблюдалось улучшение в их течении. В контрольной группе обследованных в течение 1 года после реконструктивно-пластических операций беременность не наступила ни у одной больной, в течение 3 лет после операции у 12% больных, причем в 1\3 случаев внематочная. Обработка, результатов анкетирования показала, что после проведенного курса СКЛ, продолжили лечение ХВЗТО и их осложнений только 52,4% обследованных. В специализированных лечебных учреждениях (Центрах планирования семьи, профильных клиниках при кафедрах медицинских ВУЗов или НИИ) лишь 23,8% пациенток. Повторные реконструктивно-пластические операции на органах малого таза по поводу бесплодия перенесли после проведенного СКЛ 19,1% женщин. Несмотря на проведенное лечение, беременность наступила только у 16,7% из данных пациенток. Сравнивая полученные нами результаты с литературными данными необходимо указать, что обычно частота наступления беременности после данного вида эндоскопических операций составляет от 18% до 24%, что указывает на благотворное влияние проведенного нами лечения на клиническое состояние и восстановление фертильности у этой группы гинекологических больных. наступила только у 16,7% из данных пациенток. Сравнивая полученные нами результаты с литературными данными необходимо указать, что обычно частота наступления беременности после данного вида эндоскопических операций составляет от 18% до 24%, что указывает на благотворное влияние проведенного нами лечения на клиническое состояние и восстановление фертильности У этой группы гинекологических больных. Таким образом, проведенное восстановительное лечение, включавшее комбинацию современных физиотерапевтических методик и природных лечебных физических факторов курорта Сочи, оказало выраженное положительное влияние на клиническое состояние и репродуктивную функцию больных трубно-перитонеальным бесплодием, перенесших реконструктивно-пластические операции на придатках матки, выполненные лапароскопическим способом. Наибольшая эффективность реабилитационного курса отмечена в период от 3 до 6 месяцев после произведенного оперативного вмешательства. Научная новизна полученных результатов заключается в патогенетическом обосновании включения комбинированного применения лечебных преформированных и природных физических факторов курорта Сочи в восстановительное лечение данной группы гинекологических больных и определении оптимальных сроков его проведения. Практическая значимость результатов исследования заключается в расширении спектра немедикаментозных способов лечения больных трубно-перитонеальным бесплодием, применение которых в период . курортного лечения позволяет существенно повысить уровень их фертильности. |