|
Г Л А В А 1. Динамика методических и методологических подходов к проблеме восстановительного лечения пациенток, перенесших реконструктивно-пластические операции на органах малого таза по поводу ч бесплодия трубно-перитонеального генеза (обзор отечественных и зарубежных литературных источников) 1.1. Факторы риска развития трубно-перитонеального бесплодия. В настоящее время одной из главных характеристик t демографического развития России является депопуляция, тоесть естественная убыль населения. За последние 10 лет население страны сократилось на 3,5 млн. человек, несмотря на то, что потери от естественной убыли почти наполовину компенсируются притоком мигрантов (В. И. Кулаков, 2005г.). Демографическая ситуация в Российской Федерации в 2003г. характеризовалась некоторым■подъемом коэффициента рождаемости (количество родившихся, на 1000 населения), * . который составил 10.3%. В то же время в России сложилась ситуация, характеризующаяся резким падением суммарного коэффициента рождаемости (численность родившихся на одну женщину в. течение жизни) с 2.0 до 1.25, снижением доли повторных рождений с 51 до 31%. Низкая рождаемость в России стала одним из главных факторов сокращения численности населения. Важным аспектом репродуктивного здоровья населения являются лечение бесплодия и невынашивания беременности. Согласно результатам эпидемиологических исследований, частота бесплодия в браке колеблется от 8-29%. По оценке специалистов, в Европе бесплодны около' 10% супружеских пар, в США 8-15%,в Канаде 17%, в Австралии -15.4%. Частота бесплодных браков в России превышает 15%, что, по данным Всемирной организации здравоохранения, является критическим уровнем. В стране по неполным подсчетам, зарегистрировано 5,5-6,5 млн. |
ОГЛАВЛЕНИЕ Введение Г л а в а 1. Динамика методических и методологических подходов к проблеме восстановительного лечения пациенток, перенесших реконструктивно-пластические операции на органах малого таза по поводу бесплодия трубноперитонеального генеза (обзор отечественных и зарубежных литературных источников) 1.1. Роль оперативной лапароскопии в восстановлении репродуктивной функции у женщин при трубно-перитонеальном бесплодии. 1.2. Возможности реабилитации больных бесплодием, перенесших реконструктивно-пластические операции на органах малого таза. 1.3. Санаторно-курортное лечение в комплексном лечении гинекологических больных с патологией репродуктивной системы воспалительного генёза. Г л а в а 2. Организация работы: клинико-статистические материалы наблюдения, материалы и методы исследования. 2.1. Предмет и объекты исследования. 2.2. Базы исследования и единицы наблюдения. 2.3. Методы исследования. 2.4. Методы лечения. Г л а в а 3. Исходное клиническое состояние больных, прибывающих на курортное лечение после произведенных реконструктивно-пластических операций на придатках матки. 3.1. Общеклиническая характеристика больных. 3.2. Состояние психо-вегетативной сферы и защитноприспособительных механизмов гомеостаза у больных, стр. 6 стр. 14 стр. 14 стр. 26 стр. 31 стр. 41 стр. 41 стр. 41 стр. 42 стр. 50 стр. 53 стр. 53 Г Л А В А 1. Динамика методических и методологических подходов к проблеме восстановительного лечения пациенток, перенесших реконструктивно-пластические операции на органах малого таза по поводу бесплодия трубно-перитонеального генеза (обзор отечественных и зарубежных литературных источников) 1.1. Роль оперативной лапароскопии в восстановлении репродуктивной функции у женщин при трубно-перитонеальном бесплодии. Диагностика и терапия трубно-перитонеального бесплодия в настоящее время представляет определенные трудности. Среди факторов бесплодия эта форма является преобладающей и составляет до 54% всех случаев нарушения женской фертильности. Патология маточных труб обнаруживается у 35-74% больных бесплодием, при этом в 30-70% случаев имеет место первичное бесплодие, в 42-83% вторичное (В.И.Кулаков, Т.В.Овсянникова, 1996; Краснопольская К.В. и соавт., 2000; D.L. Healy et al.,1994). По данным В.И.Кулакова и соавт.(2001) у 58% обследованных имеет место сочетание нескольких факторов патологических изменений органов малого таза непроходимости маточных труб, спаечного процесса, миомы матки, эндометриоза, поликистозных яичников. Наличие 3 факторов выявляется у 48,5% больных, 4 — у 22% инфертильных пациенток. Данный вид женского бесплодия у 47-52% пациенток сочетается с эндокринными нарушениями и доброкачественными опухолями матки и яичников (В.И. Кулаков, Т.В. Овсянникова, 1996; Т.В. Овсянникова, И.Е. Корнеева, Д.П. Камилова, 1996, А.С.Гаспаров, Н.И. Волков, Р.Г. Гатулина, 1999). При опухолях матки или яичников может происходить механическое сдавление труб или нарушение их функциональной активности. Непроходимость маточных труб в связи с генитальным эндометриозом встречается в 11-15% случаев (В.П. Баскаков, 1995). Наиболее частой причиной вторичного бесплодия |