Т.В.Мельниковой (1998) при ХВЗОТ нарушается перекисное окисление липидов (ПОЛ) и страдает система антиоксидантной защиты. Установленное увеличение ПОЛ указывает на мультивалентное нарушение обменных процессов в тканях, дестабилизацию защитной, транспортной, белковообразующей функции клеточных, лизосомальных и митохондриальных мембран (Ткаченко Л. В., 1999). Таким образом, становиться очевидно, что только системный подход к профилактике, лечению и реабилитации больных с патологией репродуктивной системы воспалительного генеза способен обеспечить ликвидацию или стойкую ремиссию основного заболевания, предупредить его осложнения, восстановить уровень фертильности и качества жизни женщин. 1.2. Реконструктивно-пластические операции на придатках матки, как ингредиент комплексного лечения бесплодия воспалительного генеза. Оперативные методы лечения относятся к способам профилактики и лечения осложнений воспалительного процесса внутренних гениталий. Неудачи консервативного ведения больных, обусловленные различными объективными и субъективными факторами, вынуждают лечащих врачей прибегать к хирургическим вмешательствам, одними из современных методов которых являются эндоскопические операции на внутренних гениталиях. Оперативная лапароскопия является одним из важных достижений гинекологической практики, обеспечивающим эффективность диагностики и лечения бесплодия. Благодаря внедрению современных медицинских технологий частота наступления беременности у пациенток с трубноперитонеальным бесплодием по данным различных авторов составляет 1835% и зависит от многих факторов. Достижения эндоскопических оперативных технологий полностью изменили подходы к проведению |
салышнгоофоритов хламидийной этиологии, по мнению М.Б. Вовк и др.(1990), как правило, необратимы и являются одной из причин неудач в лечении хронических воспалительных заболеваний гениталии. Исследования проведенные А.Н. Стрижаковым с соавт.(1996) показали, воспалительных органов происходит облитерация крупных артерий и вен, в отдельных мелких ветвях артериального русла возникают перии панартерииты, в крупных венах формируются интимальные мышечные подушки, которые приводят к сужению просвета кровеносных сосудов. В.И. Бодяжина, Б.И. Железнов (1979) при ХВЗОТ отмечают дистонию сосудов органов малого таза, с их последующими необратимыми структурными изменениями, нарушением венозного оттока, усилением процессов пролиферации с формированием рубцов и спаек. По данным Д.С. Саркисова (1993), в маточных трубах при ВЗОТ преобладают пролиферативные процессы, а в корковом слое яичников — дегенеративные, при хронизации инфекции эти патологические процессы становятся необратимыми. Дегенеративные процессы в тканях яичников при ХВЗОТ обуславливают нарушение секреции яичниковых гормонов, ведут к нарушению менструальной и репродуктивной функции. Оперативные вмешательства на органах малого таза и брюшной полости, а также многократные внутриматочные лечебно-диагностические процедуры приводят к трубно-перитонеальному бесплодию в 33,1% случаев. У пациенток, перенесших лапаротомию и одностороннюю тубэктомию по поводу трубной беременности, в 50-75% случаев в дальнейшем диагностируется бесплодие, а 17% из них подвержены риску повторной внематочной беременности (В.И. Кулаков, В.А.Голубев, Н.Л.Пиганова, 1993). Оперативная лапароскопия является одним из важных достижений гинекологической практики, обеспечивающим эффективность диагностики и лечения бесплодия. Благодаря внедрению современных медицинских технологий частота наступления беременности у пациенток с трубноперитонеальным бесплодием по данным различных авторов составляет 1835% и зависит от многих факторов. Достижения эндоскопических оперативных технологии полностью изменили подходы к проведению оперативных вмешательств на органах малого таза у женщин репродуктивного возраста. В настоящее время целью гинекологических операций становится уже не удаление поврежденного органа или образования, а ликвидация патологических изменении при сохранении целостности репродуктивных органов и репродуктивной функции женщины В.И. Кулаков, 1999). Если в 80-х годах XX века доля лапароскопий среди прочих гинекологических операций составляла 15% и при этом в основном они носили диагностический характер, то сейчас практически все операции по поводу бесплодия проводятся эндоскопическим доступом и являются оперативными На сегодняшний день отмечается бурное развитие и совершенствование эндоскопических технологий, обеспечивающее дифференцированный подход к оперативному лечению различной гинекологической патологии. Так ультразвуковая мини-хирургия применяется при гнойных воспалительных тубоовариальных образованиях, осложненных функциональных кистах яичников, прогрессирующей трубной беременности, перитонеальных кистах, послеоперационных гематомах малого таза. Гистерорезектоскопии являются наиболее прогрессивным методом хирургического лечения больных с подслизистой миомой матки, гиперпластическими процессами в эндометрии, внутриматочными сращениями и перегородками Лапароскопия стала основным методом проведения реконструктивнопластических операций на органах малого таза. В качестве метода ургентного хирургического вмешательства, лапароскопии выполняются при апоплексии яичника, перекруте ножки новообразования, перфорации |