|
восстановительного лечения, только 34%. При повторных лапароскопиях у данной группы больных в 32% случаев маточные трубы оказываются J непроходимыми в ампулярных отделах (И.Б.Цраева, Н.И.Волков, И.Е.Корнеева, 1999). Часть авторов указывает на неблагоприятное влияние безуспешных 'РПО на маточных трубах, и связанных с этим морфо-функциональных нарушениях в органах малого таза, на эффективность последующего ЭКО и частоту наступления беремености (Р.А. Нерсесян,1998; A.S. Blazar, J.W. Hogan, D.B. Seifer, 1997; W.R. Meyer, A.J. Castelbaum, S. Somcuti et al.,1997; A.S. Nacley, S.J. Muasher, 1998; H.B. Zeyneloglu, A. Arid, L. Olive,* 1998). Учитывая высокую стоимость применения ВРТ вопросы t послеоперационного ведения больных с бесплодием приобретают также важное медико-экономическое значение. На высокую частоту повторного образования спаек в малом-тазу после лечебных лапароскопий указывает Г.А. Паллади и соавт.(1999). Уже на 5-6 сутки у 85% больных обнаруживаются вновь образованные спайки, у 5% ♦ больных —закупорка фимбриального отдела маточных труб и у 5% их непроходимость. Авторы делают вывод о безусловной необходимости послеоперационной реабилитации,данной-группы больных. В целом, по данным Ф.К.Чеченовой и .К.В.Краснопольской (2001) беременность в сроки наблюдения' от 1 до 4 лет наступает у .35,1% прооперированных больных, причем маточная в 23,7% случаев, а* 9 внематочная в 11,4%. Сальпингоовариолизис обеспечивает наибольшую эффективность РПО беременность наступает в 46,5% случаев. Максимальная эффективность после РПО на органах малого таза отмечается на 1-м году после операции фертильности. 76% восстановления Таким образом, эндоскопические операции при женском бесплодии в настоящее время являются неотъемлимым компонентом комплексной диагностики и терапии данной патологии. Частота производимых |
с гидросалыгангсом снижало эффективность до 13-18,9%. При этом частота эктопической беременности составила от 9,1% до 21,6% случаев. При наличии эндомериоза беременность наступает после лапароскопических операций только у 30-35% больных бесплодием, СПКЯ также снижает эффективность РПО. Частота случаев повторной оклюзии маточных труб у женщин с невосстановленной фертильностью составляет 30,8%-50% в течение первых 2 лет и 55,6%-70,8% в период от 2 до 4 лет после хирургического вмешательства. Частота восстановления репродуктивной функции после эндоскопических операций у больных, прооперированных по поводу внематочной беременности составляет, в отсутствии последующего восстановительного лечения, только 34%. При повторных лапароскопиях у данной группы больных в 32% случаев маточные трубы оказываются непроходимыми в ампулярных отделах (И.Б.Цраева, Н.И.Волков, И.Е.Корнеева, 1999). Часть авторов указывает на неблагоприятное влияние безуспешных РПО на маточных трубах, и связанных с этим морфо-функциональных нарушениях в органах малого таза, на эффективность последующего ЭКО и частоту наступления беремености (Р.А. Нерсесян,1998; A.S. Blazar, J.W. Hogan, D.B. Seifer, 1997; W.R. Meyer, AJ. Castelbaum, S. Somcuti et al.,1997; A.S. Nacley, S.J. Muasher, 1998; H.B. Zeyneloglu, A. Arid, L. Olive, 1998). Учитывая высокую стоимость применения ВРТ вопросы послеоперационного ведения больных с бесплодием приобретают также важное медико-экономическое значение. На высокую частоту повторного образования спаек в малом тазу после лечебных лапароскопий указывает Г.А. Паллади и соавт.(1999). Уже на 5-6 сутки у 85% больных обнаруживаются вновь образованные спайки, у 5% больных —закупорка фимбриального отдела маточных труб и у 5% их непроходимость. Авторы делают вывод о безусловной необходимости послеоперационной реабилитации данной группы больных. В целом, по данным Ф.К.Чеченовой и К.В.Краснопольской (2001) беременность в сроки наблюдения от 1 до 4 лет наступает у 35,1% прооперированных больных, причем маточная в 23,7% случаев, а внематочная в 11,4%. Сальпингоовариолизис обеспечивает наибольшую эффективность РПО — беременность наступает в 46,5% случаев. Максимальная эффективность после РПО на органах малого таза отмечается на 1-м году после операции — 76% восстановления фертильности. Таким образом, эндоскопические операции при женском бесплодии в настоящее время являются неотъемлимым компонентом комплексной диагностики и терапии данной патологии. Частота производимых лапароскопий стремительно растет за счет расширения к ним медицинских показаний и совершенствования хирургической техники. Однако в нашей стране и за рубежом нет достаточного количества научных данных, посвященных клиническому состоянию больных бесплодием после лапароскопических операций и ведению пациенток в послеоперационном периоде. 1.2. Возможности реабилитации больных бесплодием, перенесших реконструктивно-пластические операции на органах малого таза. Восстановление естественной фертильности у больных бесплодием, даже при идеальной технике проведения хирургического вмешательства, во многом зависит от объема реабилитационных мероприятий, направленных на предотвращение повторного спайкообразования, ведущего к реоклюзии маточных труб, и обеспечивающих коррекцию сократительной функции труб в послеоперационном периоде. Поскольку образование спаек в послеоперационном периоде является основной причиной последующих осложнений, продолжаются исследования, посвященные созданию фармпрепаратов, введение которых в брюшную полость после лапароскопии уменьшало бы степень |