|
лапароскопий стремительно растет за счет расширения к ним медицинских показаний и совершенствования хирургической техники. Однако в нашей стране и за рубежом нет достаточного количества научных данных, посвященных клиническому состоянию больных бесплодием после лапароскопических операций и ведению пациенток в послеоперационном периоде. 1.3. Природные и преформированные физические факторы в комплексном восстановительном лечении гинекологических больных. Приоритет в разработке методов послеоперационной реабилитации гинекологических больных принадлежит научной школе В.М. Стругацкого. В своих многочисленных исследованиях В.М.Стругацкий (1998-2001) рекомендует сочетать фармакои физиотерапию, в полной мере это относится и к послеоперационной терапии данной группы « гинекологических больных. Одной из особенностей гинекологических* больных в современных условиях считается полиморбидность с частым синдромом взаимного отягощения. В связи с этим в общей программе лечебно-восстановительных мероприятий возрастает роль санаторнокурортного этапа (В. М. Стругацкий и соавт., 2005). Восстановление естественной фертильности у больных бесплодием, даже при идеальной технике проведения хирургического вмешательства, Ш во многом зависит от объема реабилитационных мероприятий, направленных на предотвращение повторного спайкообразования, ведущего к реоклюзии маточных труб, и обеспечивающих коррекцию сократительной функции труб в послеоперационном периоде. Такие авторы, как В.М. Стругацкий, К.Н. Арсланян, Л.В. Адамян (1994) апробировали в послеоперационном периоде комплексную кинезии физиотерапию. Применение лечебной гимнастики способствовало улучшению функционирования бронхолегочной системы после интубационного наркоза и устранению гемоциркуляторных расстройств в |
В целом, по данным Ф.К.Чеченовой и К.В.Краснопольской (2001) беременность в сроки наблюдения от 1 до 4 лет наступает у 35,1% прооперированных больных, причем маточная в 23,7% случаев, а внематочная в 11,4%. Сальпингоовариолизис обеспечивает наибольшую эффективность РПО — беременность наступает в 46,5% случаев. Максимальная эффективность после РПО на органах малого таза отмечается на 1-м году после операции — 76% восстановления фертильности. Таким образом, эндоскопические операции при женском бесплодии в настоящее время являются неотъемлимым компонентом комплексной диагностики и терапии данной патологии. Частота производимых лапароскопий стремительно растет за счет расширения к ним медицинских показаний и совершенствования хирургической техники. Однако в нашей стране и за рубежом нет достаточного количества научных данных, посвященных клиническому состоянию больных бесплодием после лапароскопических операций и ведению пациенток в послеоперационном периоде. 1.2. Возможности реабилитации больных бесплодием, перенесших реконструктивно-пластические операции на органах малого таза. Восстановление естественной фертильности у больных бесплодием, даже при идеальной технике проведения хирургического вмешательства, во многом зависит от объема реабилитационных мероприятий, направленных на предотвращение повторного спайкообразования, ведущего к реоклюзии маточных труб, и обеспечивающих коррекцию сократительной функции труб в послеоперационном периоде. Поскольку образование спаек в послеоперационном периоде является основной причиной последующих осложнений, продолжаются исследования, посвященные созданию фармпрепаратов, введение которых в брюшную полость после лапароскопии уменьшало бы степень В своих многочисленных исследованиях В.М.Стругадкий (1998-2001) рекомендует сочетать фармакои физиотерапию, в полной мере это относится и к послеоперационной терапии данной группы гинекологических больных. Многочисленные исследования доказали высокую эффективность магнитотерапии, оказывающей воздействие на все фазы и стадии воспалительного процесса, проявляющееся болеутоляющим, гипокоагуляционным, дегидратирующим и противовоспалительным эффектами, что предотвращает развитие склеротических изменений в малом тазу после хирургических вмешательств (В.М.Стругацкий, 1981; Л.Я.Супрун, Л.Е.Радецкая, 1989). Об успешном применении лазеротерапии при восстановительном лечении данной группы гинекологических больных свидетельствуют исследования Л.С.Алисултановой и Л.П.Маркиной (1995). Ими также предложен метод йодобромной бальнеотерапии в виде общих ванн и влагалищных орошений для послеоперационной реабилитации больных с трубно-перитонеальным бесплодием. Исследованиями сотрудников НИЦ КиР (г.Сочи) доказана высокая эффективность применения лазеро-, КВЧи информационно-терапии в сочетании с сероводородной и йодобромной бальнеотерапией у больных с патологией репродуктивной системы воспалительного генеза (В.Д. Боровская, Т.В. Мельникова 1994-1998; Т.В. Мельникова, К.В. Гордон, А.Ю. Бабайцева, 1999-2002). Отмечены выраженные анальгезирующие, противовоспалительные и дефибринолизирующие эффекты при применении данных физиотерпевтических методик, на их фоне также нормализуется психо-эмоциональное состояние больных, оптимизируется уровень защитно-приспособительных реакций гомеостаза, восстанавливается функциональная активость вегетативной нервной системы. Согласно данным литературы применение физических факторов в импульсном режиме генерации энергии имеет преимущества перед |