|
зоне операции. Преформированные физические факторы применялись дифференцированно с учетом хирургического диагноза. При обширном повреждении тканей и высоком риске повторной облитерации маточных труб использовались токи надтональной частоты (аппарат «Ультратон ТНЧ-10-1»), При операциях по поводу окклюзий ампулярных отделов маточных труб, последние стимулировались низкочастотными прямоугольными импульсами (аппарат «Эндотон-01Б»). Также использовалась ДМВ-терапия (аппарат «Ранет-ДМВ-20-1»). Однако авторы указывают, что во всех случаях применялись оригинальные методики, требующие специальной модифицированной апаратуры, влагалищных наконечников, специально обученного персонала и условийt V проведения данных видов физиотерапии. Проведенное лечение обеспечило наступление беременности у 17,7% больных, причем в группе женщин, страдающих бесплодием до 5 лет — в 56% случаев. Многочисленные исследования доказали высокую эффективность магнитотерапии3 оказывающей воздействие на все фазы и стадии воспалительного процесса, проявляющееся болеутоляющим, гипокоагуляционным, дегидратирующим и противовоспалительным эффектами, что предотвращает развитие склеротических изменении в малом тазу после хирургических вмешательств (В.М.Стругацкий, 1981; ЛЛ.Супрун, Л.Е.Радецкая, 1989). Для профилактики инфекционно-воспалительных реакций в области послеоперационной раны рекомендуется проведение лазеротерапии (К.И.Малевич, П.С.Русакевич,. 1994). На повышение рецепторной чувствительности, ускорение разрешения фазы воспаления, уменьшение интерстициального отека, ускорение скорости кровотока и улучшение микроциркуляции под воздействием квантовой терапии указывает также З.В. Малышева и соавт. (2005). Авторами отмечается значительное улучшение состояния у 39,2% и его улучшение у 60,7% пролеченных больных. Об успешном применении лазеротерапии при восстановительном лечении данной группы гинекологических больных свидетельствуют |
интраперитонеального спайкообразования (К. Rodgers et al.,1999). Данные об использовании интраоперационных приемов с целью предупреждения спайкообразования после эндоскопических РПО неоднозначны. Так G.S. Dizerega (1994), М.А. Donario, J.A. Rock (1995) предлагают оставление в брюшной полости после операции 150-400 мл. декстрана. Введение декстрана в течение 10-14 дней в брюшную полость через оставленный микроирригатор рекомендуют К.И. Малевич, П.С. Русакевич (1994), H.Д.Селезнева (1998). Используется активное орошение операционного поля во время операции с целью удаления микрочастиц талька и предотвращения высыхания тканей (И.Ф.Юнда, Л.И.Иванюта, Л.Д.Имшенецкая, 1990). Другие авторы, подвергая сомнению эффективность применения декстрана для этих целей, предлагают использовать различные поверхностно-активные вещества-протекторы: жидкий селикон, оксидированную целлюлозу, фибриновый клей (Л.В.Точиловская, 1992; J.Caballero,1992). Рядом авторов ставится вопрос о целесобразности интраоперационного проведения перитонеального лаважа изотоническим раствором хлорида натрия или другими жидкостями (Ar,Rajab А., I. Davidson, J.Sentements, 1995; C.R.Sites, B.A.Jensen, J.R.Glock, 1997). Применение диоксидина, реополиглюкина и дексаметазона в послеоперационном периоде для предупреждения послеоперационных осложнений рекомендует Г.А.Паллади и соавторы (1999). В раннем послеоперационном периоде ранее было обязательным применение гидротубаций, однако позднее была выявлена зависимость между их частотой и вероятностью повтороного образования гидросальпингса (Н.Д.Селезнева, 1998). Для профилактики инфекционновоспалительных реакций в области послеоперационной раны рекомендуется проведение лазеротерапии (К.И.Малевич, П.С.Русакевич, 1994). Для коррекции обменно-метаболических сдвигов, возникающих после лапароскопий используются методы эфферентной терапии — В своих многочисленных исследованиях В.М.Стругадкий (1998-2001) рекомендует сочетать фармакои физиотерапию, в полной мере это относится и к послеоперационной терапии данной группы гинекологических больных. Многочисленные исследования доказали высокую эффективность магнитотерапии, оказывающей воздействие на все фазы и стадии воспалительного процесса, проявляющееся болеутоляющим, гипокоагуляционным, дегидратирующим и противовоспалительным эффектами, что предотвращает развитие склеротических изменений в малом тазу после хирургических вмешательств (В.М.Стругацкий, 1981; Л.Я.Супрун, Л.Е.Радецкая, 1989). Об успешном применении лазеротерапии при восстановительном лечении данной группы гинекологических больных свидетельствуют исследования Л.С.Алисултановой и Л.П.Маркиной (1995). Ими также предложен метод йодобромной бальнеотерапии в виде общих ванн и влагалищных орошений для послеоперационной реабилитации больных с трубно-перитонеальным бесплодием. Исследованиями сотрудников НИЦ КиР (г.Сочи) доказана высокая эффективность применения лазеро-, КВЧи информационно-терапии в сочетании с сероводородной и йодобромной бальнеотерапией у больных с патологией репродуктивной системы воспалительного генеза (В.Д. Боровская, Т.В. Мельникова 1994-1998; Т.В. Мельникова, К.В. Гордон, А.Ю. Бабайцева, 1999-2002). Отмечены выраженные анальгезирующие, противовоспалительные и дефибринолизирующие эффекты при применении данных физиотерпевтических методик, на их фоне также нормализуется психо-эмоциональное состояние больных, оптимизируется уровень защитно-приспособительных реакций гомеостаза, восстанавливается функциональная активость вегетативной нервной системы. Согласно данным литературы применение физических факторов в импульсном режиме генерации энергии имеет преимущества перед |