более обширным повреждением тканей и соответственно более высоким риском повторной облитерации маточных труб и спайкообразования используются токи надтональной частоты по двухи трехэлектродной методикам. Этот метод обеспечивает расширение кровеносных и лимфатических сосудов, улучшение обменных процессов, оказывает выраженное болеутоляющее и антиспастическое действие на мускулатуру маточных труб. При операциях по поводу окклюзии маточных труб применяется стимуляция последних монополярными низкочастотными прямоугольными импульсами с помощью аппарата «Эндотон-01Б» с сочетанием внеполостного и влагалищного воздействия. Из современных методов рекомендуется применение КВЧ-терапии (В.М.Стругацкий и соавт.,2000). На фоне КВЧ-терапии у больных, оперированных по поводу трубно-перитонеального бесплодия отмечено снижение тонуса мелких артериальных сосудов, улучшение капилярного кровотока, облегчение венозного оттока и повышение интенсивности кровотока, которые сохранялись 2 месяца. Применение данной методики физиотерапии обеспечило наступление беременности у 34% обследованных,,в то времяЖ как без нее смогли забеременеть лишь 6% больных. С успехом через 1 месяц после операции использовалась КВЧтерапия, благодаря применению которой снижался тонус мелких * артериальных сосудов, улучшалсякапиллярный кровоток, облегчался венозный отток на фоне интенсификации кровотока (В.М. Стругацкий, Е.С. Силантьев, И.Е. Корнеева и др., 2004). Через 3 и более месяцев после оперативного лечения КВЧ-терапия применялась на санаторно-курортномч этапе лечения ХВЗОТ и их осложнений в НИЦ КиР г.Сочи (Т.В. Мельникова, К.В. Гордон, А.Ю. Бабайцева, 1998-2003). Исследованиями сотрудников НИЦ КиР (г.Сочи) доказана высокая эффективность применения лазеро-, КВЧи информационно-терапии в сочетании с сероводородной и йодобромной бальнеотерапией у больных с |
низкой частоты, токов надтональной частоты и электростимуляции маточных труб (с первых часов) после операции В.М. Стругацкий, Л.В. Адамян, К.Н. Арсланян, 1991-1995; М.С. Алисултанова, 1995). Авторы указывают, что эндоскопические операции предоставляют возможность использовать в раннем послеоперационном периоде те физические факторы и методики, которые при традиционных хирургических операциях опасны развитием ряда осложнений или недостаточно эффективны. Показанным считается применение внутриполостных методов воздействия с использованием аппаратов «Ранет-ДМВ-20-1», «Индуктор2Г», «Полюс-1». При технически сложных лапароскопических операциях с более обширным повреждением тканей и соответственно более высоким риском повторной облитерации маточных труб и спайкообразования используются токи надтональной частоты по двухи трехэлектродной методикам. Этот метод обеспечивает расширение кровеносных и лимфатических сосудов, улучшение обменных процессов, оказывает выраженное болеутоляющее и антиспастическое действие на мускулатуру маточных труб. При операциях по поводу оклюзии маточных труб применяется стимуляция последних монополярными низкочастотными прямоугольными импульсами с помощью аппарата «Эндотон-01Б» с сочетанием внеполостного и влагалищного воздействия. Из современных методов рекомендуется применение КВЧ-терапии (В.М.Стругацкий и соавт.,2000). На фоне КВЧ-терапии у больных, оперированных по поводу трубно-перитонеального бесплодия отмечено снижение тонуса мелких артериальных сосудов, улучшение капилярного кровотока, облегчение венозного оттока и повышение интенсивности кровотока, которые сохранялись 2 месяца. Применение данной методики физиотерапии обеспечило наступление беременности у 34% обследованных, в то время как без нее смогли забеременеть лишь 6% больных. В своих многочисленных исследованиях В.М.Стругадкий (1998-2001) рекомендует сочетать фармакои физиотерапию, в полной мере это относится и к послеоперационной терапии данной группы гинекологических больных. Многочисленные исследования доказали высокую эффективность магнитотерапии, оказывающей воздействие на все фазы и стадии воспалительного процесса, проявляющееся болеутоляющим, гипокоагуляционным, дегидратирующим и противовоспалительным эффектами, что предотвращает развитие склеротических изменений в малом тазу после хирургических вмешательств (В.М.Стругацкий, 1981; Л.Я.Супрун, Л.Е.Радецкая, 1989). Об успешном применении лазеротерапии при восстановительном лечении данной группы гинекологических больных свидетельствуют исследования Л.С.Алисултановой и Л.П.Маркиной (1995). Ими также предложен метод йодобромной бальнеотерапии в виде общих ванн и влагалищных орошений для послеоперационной реабилитации больных с трубно-перитонеальным бесплодием. Исследованиями сотрудников НИЦ КиР (г.Сочи) доказана высокая эффективность применения лазеро-, КВЧи информационно-терапии в сочетании с сероводородной и йодобромной бальнеотерапией у больных с патологией репродуктивной системы воспалительного генеза (В.Д. Боровская, Т.В. Мельникова 1994-1998; Т.В. Мельникова, К.В. Гордон, А.Ю. Бабайцева, 1999-2002). Отмечены выраженные анальгезирующие, противовоспалительные и дефибринолизирующие эффекты при применении данных физиотерпевтических методик, на их фоне также нормализуется психо-эмоциональное состояние больных, оптимизируется уровень защитно-приспособительных реакций гомеостаза, восстанавливается функциональная активость вегетативной нервной системы. Согласно данным литературы применение физических факторов в импульсном режиме генерации энергии имеет преимущества перед |