Г Л А В А 2. Организация исследования. Клинические и статистические материалы наблюдения. Методы исследования и лечения. 2.1. Предмет и объекты исследования. Предмет исследования составили современные научные воззрения на методологию комбинированного применения эфферентных методов лечения (озонотерапия) и аппаратных методов физиотерапии при проведении реабилитации на раннем этапе медицинской реабилитации, а природных физических факторов курорта Сочи (талассотерапия, сероводородная и йодобромная бальнеотерапия) в отсроченном послеоперационном периоде у больных трубно-перитонеальным бесплодием, перенесших реконструктивно-пластические операции на органах малого таза (N97.1 и N99.4 по МКБ-Х). Объектом исследования явились больные трубно-перитонеальным бесплодием, перенесшие реконструктивно-пластические операции на органах малого таза и проходившие этапную послеоперационную медицинскую реабилитацию в муниципальных ЛПУ и здравницах Сочи, включавшую талассо-, климато-, бальнео-, озонотерапию и аппаратную физиотерапию, в различные сроки после оперативного вмешательства. 2.2. Базы исследования и единицы наблюдения. Настоящая работа проводилась в период 2003-2006 годов на базе гинекологического отделения Муниципального учреждения здравоохранения «Городская больница № 2» Управления по здравоохранению Администрации г. Сочи, клинического отдела Научноисследовательского Центра курортологии и реабилитации Черноморского зонального управления специализированных санаториев М3 и СР РФ, ФГУ «Центрального клинического санатория имени Ф.Э.Дзержинского ФСБ РФ». |
Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию * * * Научно-исследовательский Центр курортологии и реабилитации (г.Сочи) Черноморского зонального управления специализированных санаториев; Муниципальное учреждение здравоохранения «Женская консультация № 1» Управления здравоохранения Администрации г.Сочи На правах рукописи *04.20 0.6 18659 Кияшева Ирина Викторовна Преемственное восстановительное лечение в муниципальных учреждениях здравоохранения и здравницах больных, перенесших реконструктивнопластические операции на органах малого таза по поводу трубно-перитонеального бесплодия Специальность: 14.00.51 Восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Научный руководитель: доктор медицинских наук Гордон Кирилл Владиславович. Сочи 2006 периоде у этих пациенток выявляются неблагоприятные сдвиги в нервнопсихической сфере, нарушения вегетативной регуляции, снижение у них уровня адаптационных реакций, подавление клеточного и гуморального иммунитета, активация процессов перекисного окисления липидов (Бакуридзе Э.М., Дубницкая Л.В., Федорова Т.А. и др., 2002). В тоже время согласно действующим нормативным актам, плановое поэтапное восстановительное лечение данной группы гинекологических больных не предусмотрено. Отсутствие системы научно-обоснованных современных методов преемственного восстановительного лечения больных трубноперитонеальным бесплодием, перенесших реконструктивно-пластические операции на органах малого таза, обуславливает низкий процент восстановления фертильности, высокие материальные затраты, связанные с применением вспомогательных репродуктивных технологии, прогрессирующее снижение качества жизни у данной группы больных. Традиционно санаторно-курортное лечение считается неотъемлемым компонентом комплексной терапии бесплодия, до 35% пациенток с бесплодием направляются на восстановительное лечение в различные сроки после перенесенных реконструктивно-пластических операций. Обследование данного контингента больных показывает, что в 87% случаев у них диагностируются хронические воспалительные заболевания тазовых органов и присущие для них нарушения специфических функций женской репродуктивной системы, что негативно сказывается на уровне фертильности этих пациенток (Мельникова Т.В., Гордон К.В., 2002). Природные физические факторы Сочинского курорта хорошо себя зарекомендовали в комплексном лечении женского бесплодия. Талассотерапия оказывает общетонизирующее воздействие, способствует нормализации психо-эмоционального состояния, повышению резервов защитно-приспособительных механизмов гомеостаза. Сероводородная бальнеотерапия снижает выраженность экссудативного и Г Л А В А 2. Организация работы: клинико-статистические материалы наблюдения, материалы и методы исследования. 2.1. Предмет и объекты исследования. Предмет исследования составили современные научные воззрения на методологию комбинированного использования природных (талассотерапия, сероводородная и йодобромная бальнеотерапия) и преформированных (КВЧи микроволновая терапия, электрофорез лечебной грязи) физических факторов при санаторно-курортном лечении больных трубно-перитонеальным бесплодием, перенесших реконструктивно-пластических операции (N97.1 и N99.4 по МКБ-Х). на органах малого таза Объектом исследования в рамках данного исследования являлся непосредственный процесс проведения восстановительного лечения больных трубно-перитонеальным бесплодием, перенесших реконструктивно-пластических операции на органах малого таза на фоне использования у данного контингента больных талассо-, климато-, бальнеои физиотерапии) в различные сроки после оперативного вмешательства. 2.2. Базы исследования и единицы наблюдения. Настоящая работа проводилась в период 2001-2005 годов на базе Научно-исследовательского Центра курортологии и реабилитации Черноморского зонального управления специализированных санаториев М3 и СР РФ и Муниципального учреждения здравоохранения «Центральная женская консультация» г. Сочи. Единицами наблюдения в рамках настоящего исследования с использованием метода непреднамеренного отбора больных были определены 281 пациентка, перенесшая реконструктивно-пластические операции на придатках матки, и проходивших курс восстановительного |