|
находились в субкомпенсированном психо-эмоциональном состоянии. В комплексе жалоб на общее состояние превалировали те, которые отражают напряженность психо-эмоционального состояния и/или истощение адаптивных механизмов гомеостаза: на хроническую усталость (91%), отсутствие чувства отдыха после ночного сна (84%), лабильность настроения и негативные метеореакции (72%), беспокойный сон (49%), , «зябкость» конечностей (76%), гипергидроз кистей рук (42%), проявления дискинезии желудочно-кишечного тракта, не связанные с морфологическими изменениями данных органов (69%). Характеризуя анамнез жизни, пациентки указывали, что при длительности заболевания более 3 лет, частоте рецидивов более 2-3 раз в год, наличии осложнений, требующих сложного и/или дорогостоящего% обследования, стационарного или интенсивного амбулаторного лечения, «фактор болезни» начинает оказывать выраженное воздействие на психоэмоциональное состояние, на межличностные отношения в семье, усугубляет напряжение в процессе трудовой деятельности. При наличии бесплодия данная ситуация проявляется наиболее остро. Пациентки, являющиеся работниками умственного труда (педагоги, врачи, ИТР, экономисты и др.), отмечали связь между интенсивностью проявлений патологического процесса и переутомлением на работе. С целью уточнения характера и степени нарушений нервно-психической сферы был проведен комплекс психологических исследований и вегетативных проб, направленный на оценку психо-эмоционального состояния и функций надсегментарного и сегментарного отделов ВНС. Проба Лурии показала незначительное снижение кратковременной памяти у пациенток, больные могли запомнить в среднем 7 слов и вспомнить 5 слов через 30 минут, т.е. выполняли пробу на 72-84%. Темпы выполнения простого и сложного варианта пробы Шульте-Горбова были замедленными на 25-40% (40 и более секунд вместо 25-30 в норме). В пробе Дембо-Рубинштейна уровень самооценки был значительно ниже по |
обследованных, так как при каждом из них встречались самые разнообразные варианты психологического профиля личности. Более правомерно говорить об общих изменениях психо-эмоционального состояния, характерных для больных с хроническими воспалительными заболеваниями тазовых органов и их осложнений, которые коррелировали, в большей степени, с длительностью основного заболевания. Пациентки с хроническим воспалительными заболеваниями внутренних гениталий как правило контактны и стараются развернуть перед врачом всю панораму своего заболевания. Характер и интенсивность жалоб зависят от длительности заболевания, наличия осложнений. Существенное влияние на характер подачи жалоб на свое состояние оказывает результативность и исходы предшествующих этапов лечения, позитивный или же негативный опыт общения с медработниками. При обследовании больных, проходивших лечение в НИЦКиР, отмечено, что при длительности заболевания от 3 до 6 лет характер жалоб на проявления гинекологического заболевания и экстрагенитальную патологию был наиболее выраженным. В комплексе жалоб на общее состояние превалируют те, которые отражают напряженность психо-эмоционального состояния и/или истощение адаптивных механизмов гомеостаза. Это жалобы на хроническую усталость (91%), отсутствие чувства отдыха после ночного сна (84%), лабильность настроения и негативные метеореакции (72%), беспокойный сон (49%), , «зябкость» конечностей (76%), гипергидроз кистей рук (42%), дискинезии желудочнокишечного тракта, не связанные с морфологическими изменениями данных органов (69%). Характеризуя анамнез жизни, пациентки указывали, что при длительности заболевания более 3 лет, частоте рецидивов более 2-3 раз в год, наличии осложнений, требующих сложного и/или дорогостоящего обследования, стационарного или интенсивного амбулаторного лечения, «фактор болезни» начинает оказывать выраженное воздействие на психо-эмоциональное состояние, на межличностные отношения в семье, усугубляет напряжение в процессе трудовой деятельности. При наличии бесплодия данная ситуация проявляется наиболее отчетливо. Пациентки, являющиеся работниками умственного труда (педагоги, врачи, ИТР, экономисты и др.), отмечают связь между интенсивностью проявлений патологического процесса и переутомлением на работе. С целью уточнения характера и степени нарушений нервно-психической сферы был проведен комплекс психологических исследований и вегетативных проб, направленный на оценку психо-эмоционального состояния и функций надсегментарного и сегментарного отделов ВНС. При счете по Крепелину пациентки за две минуты успевали сложить пары чисел не более чем в четырех рядах (в среднем 3,5+0,25 ряда) с замеченными ими и тут же исправленными 1-2 ошибками в каждом ряду, при этом скорость выполнения снижалась к третьему 30-и секундному интервалу. Такой характер выполнения теста трактуется как 60-70% от нормального объема (6 рядов без ошибок за 2 минуты), что свидетельствует о быстром истощении умственной работоспособности и снижении темпа сенсомоторных реакций у больных ХВЗТО. Результативность выполнения теста у больных с длительностью заболевания до 3 и свыше 6 лет не отличалась, а у пациенток с длительностью хронического воспаления гениталий от 3 до 6 лет и/или бесплодием была достоверно ниже (2,3+0,33 ряда). Проба Лурии показала незначительное снижение кратковременной памяти у пациенток, больные могли запомнить в среднем 7 минут. 72-84%. Темпы выполнения простого и сложного варианта пробы Шульте-Горбова были замедленными на 25-40% (40 и более секунд вместо 25-30 в норме). В пробе Дембо-Рубинштейна уровень самооценки был значительно ниже по сравнению со здоровыми женщинами на 40-70% (58 баллов), причем наибольшее снижение касалось граф «счастье» и «удовлетворенность сексуальными отношениями». Результаты пробы свидетельствовали о выраженном снижении личностной самооценки, напряженности межличностных отношений в семье, снижении оценки собственной сексуальной привлекательности и/или недостатке внимания со стороны полового партнера. Наиболее низкие показатели отмечены в группах больных с длительностью ХВЗТО более 3 лет и у пациенток, страдающих первичным бесплодием. Исследование мотивационной сферы и направленности личности дало следующие результаты. Оценка мотивации одобрения по шкале Д.Крауна и Д.Марлоу показала, что у больных с ХВЗТО длительностью более 6 лет, и в особенности сочетающимися с бесплодием, имеет место нарушение взаимоотношения с другими людьми и, в частности со своими близкими родственниками и партнером по браку. Результаты теста показали, что суммы баллов, характеризующие ответы в тесте, находятся на верхней границе (в среднем 18,4 балла), что отражает выраженную мотивацию одобрения. Как правило, было отмечено сочетание снижения личностной самооценки и выраженной мотивации одобрения, что можно расценивать как высокий уровень зависимости у данного контингента больных. В это же время, результаты анализа ответов пациенток по |