|
Средние значения каталазы сыворотки крови превышали нормальные значения у 72,9% обследованных и находились в пределах от 32,8+0,27 до 40,2+0,84 мккат/л. Концентрация церулоплазмина превосходила нормальные значения лишь в 7,8% случаев, и была ниже нормы у 35,2% обследованных. Уровень первичных и конечных продуктов ПОЛ был существенно повышен у большинства больных. Исходная концентрация диеновых конъюгатов в сыворотке крови была повышена в 60,4% случаев, снижена в 2,3%, и составила в среднем 2,6+0,17 отн.ед., превышая верхнюю границу нормальных значений на 26,2+0.97% (р<0.01). Уровни малонового деальдегида эритроцитов также были повышены у 65,9% обследованных, а снижены в 10,1% случаев. Таким образом, для пациенток, перенесших реконструктивнопластические операции на придатках матки по поводу трубноперитонеального бесплодия, характерна выраженная диспротеинемия, обусловленная в большинстве случаев повышением общего белка и альбуминов, снижением уровня глобулинов. У них также отмечается дисбаланс различных фракций' глобулинов, за счет преимущественного повышения альфа-1 .и гамма-глобулинов и снижения альфа-2 и бета4 глобулинов. Выявленные у пациенток особенности активности процессов ПОЛ и нарушения активности антиоксидантной защиты могут свидетельствовать о дисбалансе индуцированной продукции естественных антиоксидантов и их интенсивным расходом на инактивацию первичных продуктов ПОЛ, обусловленных как хроническим течением воспалительного процесса внутренних гениталий, так и •операционной травмой. Данные неблагоприятные изменения состояния системы антиоксидантной защиты и усиление активности процессов ПОЛ, могут являться отражением состояния дезрегуляции основных обменнометаболических и иммунологических процессов у обследованного контингента больных в послеоперационном периоде, что подтверждается |
они отмечались в 13,8+0,4% случаев, от 4 до 6 месяцев —только у 5% обследованных, от 7 до 24 месяцев у 9,1%, а после 2 лет у 17,4% обследованных. Таким образом, для пациенток, прибывающих на курортное лечение после реконструктивно-пластической операции на придатках матки, характерна выраженная диспротеинемия, обусловленная в большинстве случаев повышением общего белка и альбуминов, снижением уровня глобулинов. У них также отмечается дисбаланс различных фракций глобулинов, за счет преимущественного повышения альфа-1 и гаммаглобулинов и снижения альфа-2 и бета-глобулинов. В различные сроки после оперативного вмешательства отмечаются достоверно различающиеся (р<0.02) уровни белков и белковых фракций сыворотки крови. Наиболее значимые отклонения значений этих основных биохимических показателей отмечаются в период до 6 месяцев после лечебных лапароскопии и в случаях отсутствия активных реабилитационных мероприятий сохраняются в период до 3 и более лет после оперативного лечения. Анализ исходных значений таких естественных антиоксидантов, как каталаза и церулоплазмин выявили разнонаправленные тенденции их усредненных значений во всех подгруппах обследованных больных (таблица № 9). Средние значения каталазы сыворотки крови превышали нормальные значения у всех обследованных и находились в пределах от 32,8+0,27 до 40,2+0,84 мккат/л. В то же время углубленный анализ показал, что уровень каталазы был повышен у 82,9% и снижен у 0,78% пациенток. При этом максимальное количество превышавших норму значений было отмечено в 95,4% случаев у пациенток через 1,5-2 года после операции, минимальное 75,1% случаев через 4-6 месяцев. В то время, как продукция каталазы сыворотки крови была повышена у подавляющего большинства больных, концентрация церулоплазмина превосходила нормальные значения лишь в 7,8% случаев, и была ниже нормы у 37,2% обследованных. В различные сроки после оперативного лечения соотношение пациенток с повышенными и сниженными значениями этого показателя также было различным. Наиболее низкие значения концентрации церулоплазмина были отмечены у пациенток, прибывших на восстановительное лечение через 3 и через 24-36 месяцев после реконструктивно-пластических операций на придатках матки. Количество таких случаев соответственно составило 46,6% и 52%. Анализ активности процессов ПОЛ выявил его значительную активизацию у обследованных, которая кореллировала со сроками, прошедшими после произведенных лапароскопических операций (таблица № 8). Уровень первичных и конечных продуктов ПОЛ был существенно повышен у большинства больных. Концентрация диеновых коньюгатов в сыворотке крови до лечения была повышена в 60,4% случаев, снижена в 2,3%, и составила в среднем 2,6+0,17 отн.ед., превышая верхнюю границу нормальных значений на 26,2+0.97% (р<0.01). У пациенток, прибывших на реабилитацию в течение 12 месяцев после оперативного лечения случаев снижения этого показателя ниже границ нормальных значений отмечено не было. Максимальное количество случаев (74,1%) повышения ДК было отмечено у пациенток, прибывших на восстановительное лечение в период до 2 месяцев после оперативного лечения, от 7 до 12 месяцев 70,3%, до 3 месяцев и в период более 2 лет после оперативного лечения —60,5%. Минимальное количество больных (45,1%) с повышенными значениями уровня ДК отмечено у пациенток, прибывших на лечение через 4-6 месяцев после операции. В то же время у больных, поступивших на лечение через 1 год после лечебной лапароскопии в 6,3% случаев было отмечено снижение этого показателя ниже уровня 1,06 отн. ед. Уровни малонового деальдегида эритроцитов также были повышены у 4 65,9% обследованных, а снижены в 10,1% случаев. Максимальные значения этого показателя отмечены у пациенток, прибывших на восстановительное лечение через 3 месяца после операции. В этой Таким образом, для пациенток, прибывающих на курортное лечение после реконструктивно-пластическои операции на придатках матки, характерна выраженная диспротеинемия, обусловленная в большинстве случаев повышением общего белка и альбуминов, снижением уровня глобулинов. У них также отмечается дисбаланс различных фракций глобулинов, за счет преимущественного повышения альфа-1 и гаммаглобулинов и снижения альфа-2 и бета-глобулинов. В различные сроки после оперативного вмешательства отмечаются достоверно различающиеся (р<0.02) уровни белков и белковых фракций сыворотки крови. Наиболее значимые отклонения значений этих основных биохимических показателей отмечаются в период до 6 месяцев после лечебных лапароскопии и в случаях отсутствия активных реабилитационных мероприятий сохраняются в период до 3 и более лет после оперативного лечения. Одними из причин диспротеинемии у обследованных нами больных могут быть нарушения процессов перекисного окисления липидов и активности антиоксидантной защиты, которые развиваются у пациенток как на фоне хронического воспалительного процесса в малом тазу, так и на фоне неизбежной травматизации придатков матки во время эндоскопической операции. Усиление процессов пероксидации у больных с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних гениталий обусловлено в том числе и тем, что активные формы кислорода выделяются в процессе фагоцитоза как нейтрофилами, так и макрофагами, длительно присутствующими в очагах воспаления в малом тазу, а также участвующими в процессах фибринолиза и резорбции в послеоперационном периоде. Средние значения каталазы сыворотки крови превышали нормальные значения у 82,9%. Концентрация церулоплазмина превосходила нормальные значения лишь в 7,8% случаев, и была ниже нормы у 37,2% обследованных. Уровень первичных и конечных продуктов ПОЛ был существенно повышен у большинства больных. Концентрация |