|
У пациенток, после перенесенного оперативного лечения, имели место иммунологические нарушения, проявлявшиеся повышением уровня лейкоцитов и лимфоцитов, нарушением соотношения Ти Влимфоцитов. У пациенток, прибывавших на курортное лечение в различные сроки после оперативного лечения, практически отсутствовали отличия в исходном уровне лейкоцитов, который л колебался от 6,14*10 /мкл. до 7,46*10 /мкл. При этом процентное содержание лимфоцитов тяготело к верхней границе нормы. В среднем оно составило 36,4+0,7%, что при среднем значении концентрации моноцитов в 8,4+1,2%, указывает на относительно низкий уровень нейтрофилов у обследованных больных. Абсолютные средние значения лимфоцитов составили 2225,4+48,1/мкл, будучи максимальными 2478,9+85,8/мкл в период до 2 месяцев после лечебной лапароскопии. У больных через 3 месяца после операции количество Т-лимфоцитов было минимальным и составило 52,9% и 1090,5/мкл. Со стороны субпопуляций Т-лимфоцитов наблюдался дисбаланс этих клеток за счет относительного преобладания клеток с супрессорной активностью. Таким образом, у пациенток, страдающих трубно-перитонеальным бесплодием, перенесших реконструктивно-пластические операции на органах малого таза, на фоне неблагоприятных функциональных психовегетативных изменений, имеют место сочетанные изменения в белковом з спектре сыворотки крови, активности процессов перекисного окисления липидов и иммунном статусе (схема 2). Таким образом, патологический * процесс выходит за «границы малого таза» и затрагивает основные механизмы поддержания гомеостаза, что обусловливает необходимость, с целью его ликвидации, проведения двухэтапнои преемственной ранней и отсроченной послеоперационной реабилитации. |
подгруппе количество случаев повышенных значений составило 80,1%, а средние значения достигли 62,3+1,17 нмоль/ мл.эритр.массы, превысив нормальные значения на 58,9% (р<0.01). В остальных подгруппах количество обследованных с повышенным уровнем этого показателя колебалось от 66,7 до 56,1%, превосходя средние значения этого показателя у здоровых женщин на 20,5+1,4% (р<0.01). На этом фоне были отмечены и отдельные случаи снижения данного биохимического показателя: в 14,8% через 1,5-2 месяца после операции, в 10% случаев — через 4-6 месяца, в 5% через 7-12 месяцев, в 13,2% через год после реконструктивно-пластических операции на придатках матки. Случаи повышения исходного уровня малонового деальдегида липидов были отмечены в 4,05% случаев и только через 1 год после проведенного оперативного лечения. В то же время количество пациенток со сниженным значением этого показателя составило 30,2+1,7% случаев по всем подгруппам. Минимальное количество случаев понижения данного показателя отмечалось через 3 и через 13-24 месяцев, а максимальное через 7-12 и через 25-36 месяцев после лечебной лапароскопии, составив соответственно: 13,3%, 16,6%, 45,1% и 43,5% случаев. У пациенток, прибывавших на курортное лечение в различные сроки после оперативного лечения, практически отсутствовали отличия в исходном уровне лейкоцитов, который колебался от 6,3*10/мкл. до 6,7*10/мкл. При этом процентное содержание лимфоцитов тяготело к верхней границе нормы, находясь в пределах от 34,9% до 37,9% в различные сроки после операции. В среднем оно составило 35,4+0,7%, что при среднем значении концентрации моноцитов в 8,4+1,2%, указывает на относительно низкий уровень нейтрофилов у обследованных больных. Абсолютные средние максимальными [ения лимфоцитов составили 2345,4+58,1/мкл, 2508,9+75,8/мкл в период до 2 месяцев после лечебной лапароскопии, а минимальными —2054,4+41,5/мкл, у пациенток, прибывших на курорт через 3 месяца после оперативного лечения трубного бесплодия, в другие месяцы после операции существенных отличий в количестве лимфоцитов мы не отметили. Относительное количество Ти В-лимфоцитов при этом находилось в пределах нормальных значений. Средние процентные значения Тлимфоцитов составили 53,7+0,7%, а абсолютные 1298,6+54,7/мкл. Среди других пациенток выделялись показатели, полученные у больных через 3 месяца после операции количество Т-лимфоцитов было минимальным и составило 52,9% и 1090,5/мкл. Существенных различий в процентном количестве В-лимфоцитов у пациенток изучаемых групп получено не было средние значения составили 16,4+0,6% (таблица № 10). Но в тоже время, по мере увеличения продолжительности послеоперационного периода от 2 месяцев до года абсолютное количество В-лимфоцитов сначала возрастало от 371,3+27,4/мкл до 490,1+34,7/мкл, а далее снижалось в течение 2 лет к исходному послеоперационному уровню. Со стороны субпопуляций Т-лимфоцитов наблюдался дисбаланс этих клеток за счет относительного преобладания клеток с супрессорной активностью, в то время, как процентное содержание Т-хелперов было снижено, что выразилось в снижении ИРИ. Как и в случае с Влимфоцитами, наименьшие исходные показатели процентного и абсолютного содержания Т-хелперов и Т-супрессоров были получены у пациенток через 3 месяца после операции. Соответственно они составили: Т-хелперы 28,2+1,4% и 635,0+21,4/мкл, а Т-супрессоры 25,3+18,7% и 593,4+34,1/мкл. Таким образом, имело место снижения этих показателей после оперативного лечения к 3-х месячному сроку, с последующим нарастанием к периоду в 1 год, когда абсолютные значения Т-хелперов и Т-супрессоров соответственно достигали 718,4+41,2/мкл и 633,4+18,4/мкл, и вновь с некоторым снижением в период от 1 до 3 лет после реконструктивно-пластической операции. У пациенток, прибывавших на курортное лечение в различные сроки после оперативного лечения, практически отсутствовали отличия в О исходном уровне лейкоцитов, который колебался от 6,3*10 /мкл. до 36,7*10/мкл. При этом процентное содержание лимфоцитов тяготело к верхней границе нормы, находясь в пределах от 34,9% до 37,9% в различные сроки после операции. В среднем оно составило 35,4+0,7%, что при среднем значении концентрации моноцитов в 8,4+1,2%, указывает на относительно низкий уровень нейтрофилов у обследованных больных. Абсолютные средние значения лимфоцитов составили 2345,4+58,1/мкл, будучи максимальными 2508,9+75,8/мкл в период до 2 месяцев после лечебной лапароскопии, а минимальными 2054,4+41,5/мкл, у пациенток, прибывших на курорт через 3 месяца. Относительное количество Ти В-лимфоцитов при этом в целом находилось в пределах нормальных значении, однако среди других показатели после операции количество Т-лимфоцитов было минимальным и составило 52,9% и 1090,5/мкл. По мере увеличения продолжительности послеоперационного периода от 2 месяцев до года абсолютное количество В-лимфоцитов сначала возрастало от 371,3+27,4/мкл до 490,1+34,7/мкл, а далее снижалось в течение 2 лет к исходному послеоперационному уровню. Со стороны субпопуляций Т-лимфоцитов наблюдался дисбаланс этих клеток за счет относительного преобладания клеток с супрессорной активностью. Наименьшие исходные показатели процентного и Уабсолютного содержания Т-хелперов и Т-супрессоров были получены пациенток через 3 месяца после операции. Соответственно они составили: Т-хелперы 28,2+1,4% и 635,0+21,4/мкл, а Т-супрессоры —25,3+18,7% и 593,4+34,1/мкл. Таким образом, имело место снижение этих показателей после оперативного лечения к 3-х месячному сроку, с последующим нарастанием к периоду в 1 год, когда абсолютные значения Т-хелперов и |