|
106 Заказчики медицинских услуг И ст очники финансирования Средства Средства ДМС предприятии Средства населения Средства ОМС Средства бюджета 1£ Я Плательщики за медицинские услуги Счет M J (ТФОМС, CMO) Лечебные отделения Г Параклинические отделения Источник: авторский Рис. 3.4. Схема системы финансово-экономических расчетов Система финансово-экономических расчетов должна формировать в выходных отчетах: фактические данные о выполненных медицинских услугах за отчетный период в натуральном и стоимостном выражении с систематизацией по заказчикам и исполнителям; отчетность о нагрузке на учреждение, подразделение, отделение, врача. Система финансово-экономических расчетов должна обеспечить медицинскому учреждению и органу управления здравоохранением объективную информацию о планируемых и фактических затратах в соответствии с нормативной базой стандартов медицинских услуг, |
мической классификации, подключать алгоритмы адаптации и финан• сового моделирования в целях оптимизации структуры и объема медицинской помощи под конкретные финансовые ресурсы. Для расчета стоимости медицинских услуг необходима универсальная методика, позволяющая производить расчеты как для государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, так и для медицинских предприятий. Универсальная методика должна базироваться на нормативнозатратном принципе, при котором ценообразующие расходы исчисля• ются на основании установленных норм и нормативов, и давать возможность рассчитать полную себестоимость медицинских услуг, а как частный случай производить расчеты по ограниченным статьям расходов в соответствии с методическими рекомендациями Федерального фонда обязательного медицинского страхования по расчету тарифов на оказание стационарной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования. * 1.5.2. Финансово-экономические расчеты за выполненные медицинские услуги Финансово-экономические расчеты необходимы для учета объемов выполненных медицинских услуг и анализа спроса населения на конкретные медицинские услуги и должны быть реализованы как претензионно-исковая система, отвечающая всем требованиям при организации любых методов оплаты медицинской помощи. * Система финансово-экономических расчетов должна формировать в выходных отчетах: фактические данные о выполненных медицинских услугах за отчетный период в натуральном и стоимостном выражении с систематизацией по заказчикам и исполнителям; законченные финансовые документы для банка за выполненные медицинские услуги (счета-фактуры, реестры, платежные поручения и другие документы); отчетность о нагрузке на учреждение, подразделение, отделение, врачей. 67 Система финансово-экономических расчетов должна обеспечить медицинскому учреждению и органу управления здравоохранением: объективную информацию о планируемых и фактических затратах в соответствии с нормативной базой стандартов медицинских услуг; мониторинг ценообразования в период галопирующей инфляции и дифференцированное распределение финансовых затрат по направлениям работы учреждения здравоохранения; расчеты за пролеченного пациента в соответствии с медицинскими стандартами (оплата за медицинскую технологию, а не за количество койко-дней). На основании анализа спроса должны формироваться предложения по реструктуризации сети муниципального (территориального) здравоохранения и, в конечном итоге, предложения по обоснованному муниципальному (территориальному) заказу на медицинскую помощь в соответствии с Программой государственных гарантий и финансовыми средствами. 1.5.3. Оценка качества оказания медицинской помощи по моделям медицинских услуг Оценка качества оказания медицинской помощи по моделям медицинских услуг должна базироваться на банке моделей простых и комплексных медицинских услуг, определяющих регламент оказания медицинской помощи и критерии для оценки ее качества и должна быть разработана на основании единого алгоритма проведения как ведомственной, так и вневедомственной и межведомственной (независимой) экспертизы и позволять: проводить сплошную (скрининг-экспертиза) и выборочную экспертизу оценки качества оказания медицинской помощи во всех медицинских учреждениях; сформировать нормативные критерии качества оказания медицинской помощи; 68 13 • высвобождение персонала от счетно-вычислительных работ, связанных с формированием показателей работы отделений, учреждения здравоохранения и сети в целом; • исключение дублирования при обработке информации совмещение в едином амбулаторном талоне реквизитов, необходимых как для формирования статистических отчетов в соответствии с требованиями Минздрава России, так и отчетов, представляемых за выполненные медицинские услуги в соответствии с требованиями системы ОМС; • формирование и отражение в выходных формах фактических данных о выполненных медицинских услугах за отчетный период в натуральном и стоимостном выражении с систематизацией по Заказчикам и Исполнителям; • автоматизация получения реестров, счетов, сводных счетов, лицевых счетов и других финансовых документов, необходимых для оплаты за выполненные медицинские услуги, и анализа финансовоэкономического состояния учреждения и его подразделений; • формирование отчетности о нагрузке на учреждение, подразделение, отделение, врачей; • формирование отчетности о работе сети поликлинических учреждений города Краснодара; • резкое сокращение трудоемкости и сроков обработки медикостатистической и финансово-экономической информации, позволяющее обеспечить оперативность в принятии управленческих решений. Расчет экономической эффективности интегрированной системы «Финансово-экономические расчеты «Эффект»» выполнен в * соответствии с отраслевыми методическими материалами для определения эффективности использования средств вычислительной техники и автоматизированных систем управления в организациях и учреждениях здравоохранения. Фактический экономический эффект от внедрения интегрированной системы «Финансово-экономические расчеты «Эффект»» за счет снижения трудоемкости обработки информации в 1997 году составил 8 770 791 руб. в ценах после деноминации. Фактический экономический эффект получен за счет: • снижения трудоемкости обработки информации в двадцати шести поликлиниках города Краснодара при подготовке информации, составлении отчетов, сводок и проведении анализа работы \ учреждения здравоохранения; • снижения трудоемкости обработки информации в Краснодарском городском объединении медицинских учреждений при » |