|
Предложение медицинских услуг превысило спрос, в результате ограниченные средства здравоохранения и системы ОМС использовались на содержание ресурсов медицинских учреждений полупустых поликлиник, заработную плату медицинских работников, не имеющих достаточного числа пациентов. Помесячное авансирование медицинских учреждений со стороны фонда из средств консолидированного бюджета привело к «размытости» финансовых средств, выделяемых на оплату медицинской помощи. Это заставило перераспределить штатные единицы данных специалистов в разрезе округов медицинского обслуживания и сконцентрировать их в консультативно-диагностических отделениях, организованных на базе ведущих поликлиник административных округов, дооснастив их необходимым медицинским оборудованием. Преимуществом такого решения перед другими организационными формами работы является более развитая по сравнению с обычной поликлиникой техническая база и концентрация квалифицированного медицинского персонала широкого профиля. Это позволяет учитывать основные потребности первичной диагностики заболеваний, дает возможность поставить точный диагноз по обширному перечню терапевтической, хирургической патологии и приблизить помощь к населению. Анализ амбулаторной помощи, проведенный на основании данных, полученных с использованием интегрированной системы «Анализ деятельности поликлиник» позволил сделать следующие выводы: врачи-терапевты берут на себя лечение больных в основном только по терапевтической патологии и не координируют работу на всех этапах оказания медицинской помощи; нерационально используются кадры специализированных медицинских служб; 155 # |
139 Анализ деятельности поликлиник показал невыполнение плановых объемов работы практически всех специалистов, в частности выполнение функции врачебной должности менее чем на 75% в кардиологии, гастроэнтерологии, урологии, офтальмологии, инфекционной патологии, ревматологии. На рис. П.5.5 показано штатная численность и выполнение функции врачебной должности основными специалистами города Краснодара в 1998 году. М а д м ц и и с к м с п е ц и а л ь н о с т ь Рис. П.5.5. Выполнение функции врачебной должности, г. Краснодар, 1998 г. Отметим повышенную нагрузку на хирургов на 40%, по всем остальным специалистам явное недовыполнение планов работ. Предложение медицинских услуг превысило спрос, в результате ограниченные средства здравоохранения и системы ОМС использовались на содержание ресурсов медицинских учреждений полупустых поликлиник, заработную плату медицинских работников, не имеющих достаточного числа пациентов, а не на оплату медицинской помощи в соответствии с объемами и качеством ее оказания. Помесячное авансирование медицинских учреждений со стороны фонда из средств консолидированного бюджета привело к «размытости» финансовых средств, выделяемых на оплату медицинской помощи. 140 Это заставило перераспределить штатные единицы данных специалистов в разрезе округов медицинского обслуживания и сконцентрировать их в консультативно-диагностических отделениях, организованных на базе ведущих поликлиник административных округов, дооснастив их необходимым медицинским оборудованием. Преимуществом такого решения перед другими организационными формами работы является более развитая по сравнению с обычной поликлиникой техническая база и концентрация квалифицированного медицинского персонала широкого профиля. Это позволяет учитывать основные потребности первичной диагностики заболеваний, дает возможность поставить точный диагноз по обширному перечню терапевтической, хирургической патологии и приблизить помощь к населению. Анализ амбулаторной помощи, проведенный на основании данных, полученных с использованием интегрированной системы «Финансовоэкономические расчеты "Эффект"» позволил сделать следующие выводы: • врачи-терапевты берут на себя лечение больных в основном только по терапевтической патологии и не координируют работу на всех этапах оказания медицинской помощи; • нерационально используются кадры специализированных медицинских служб; • снижается активность профилактической и диспансерной работы; • вся лабораторная диагностика сконцентрирована в краевом диагностическом центре; • отсутствует детальный учёт медицинских услуг; • лаборатории поликлиник выполняют недостаточный объем лабораторных исследований. На рис. П.5.6 показано количество посещений по специальностям, на рис. П.5.7 показана структура посещений во взрослых поликлиниках г. Краснодара. Отметим низкое значение соотношения первичных и по |