медицинской помощи и способов ее оплаты. Финансирование здравоохранения по остаточному принципу при работе учреждений здравоохранения по затратному способу не позволяет сбалансировать потребности медицинских учреждений в ресурсах со спросом населения на те или иные виды медицинской помощи и требует реформирования в первую очередь [41, 51, 56]. Реорганизация системы управления ресурсами здравоохранения {кадры, финансы, материально-техническая база, лечебно-диагностический процесс, система оплаты за выполненные медицинские услуги, обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения и др.) должна проводиться с использованием программно-целевого управления на основе формализации медицинских технологий, введения норм и нормативов и внедрения экономико-математических методов управления. В этой связи чрезвычайно важен фактор, определяющий спрос и предложение медицинских услуг, ключевую роль здесь играет цена. Функция спроса в рыночном механизме определяющая, ибо именно она заставляет производителя выполнять необходимые населению медицинские услуги, повышать их качество и расширять ассортимент. Спрос, в свою очередь, зависит от потребностей населения, связанных с состоянием здоровья. Истинный спрос на медицинские услуги не может быть достоверно изучен. Население, как правило, обращается в учреждения здравоохранения при заболевании или угрозе состоянию здоровья. Пассивность в вопросах «поддержания своего здоровья», слабая профилактическая направленность сегодняшнего здравоохранения не позволяют достоверно оценить спрос на медицинские услуги. Для планирования медицинской помощи и финансовоэкономических расчетов необходимо использовать потребность в медицинских услугах, выраженную в виде спроса населения на те или иные медицинские услуги по обращению (спрос по обращению). |
объем и качество медицинской помощи по определенной медицинской технологии зависят от стандарта оснащения медицинского учреждения; этапность в оказании медицинской помощи должна напрямую быть связана со стандартом оснащения медицинского учреждения; расчет стоимости медицинских услуг должен производиться по единой автоматизированной методике; планирование и финансирование медицинской помощи должны строиться на основе единых методики, правил, норм и нормативов; оптимизация лечебной сети, структуры медицинской помощи и ресурсов здравоохранения должны проводиться под финансовые ресурсы в соответствии со спросом населения по обращению на конкретные виды медицинских услуг; система оплаты должна нацеливать на интенсификацию использования существующих ресурсов и создание среды, при которой затратно-эффективные технологии нашли бы свое применение. Процесс реформирования здравоохранения в условиях рыночной экономики требует радикальных перемен в организации оказания медицинской помощи и способов ее оплаты. Финансирование здравоохранения по остаточному принципу при работе учреждений здравоохранения по затратному способу не позволяет сбалансировать потребности медицинских учреждений в ресурсах со спросом населения на те или иные виды медицинской помощи. В первую очередь необходимо реформировать финансовую систему здравоохранения [136, 160, 164, 171]. Реорганизация системы управления ресурсами здравоохранения (кадры, финансы, материально-техническая база, лечебно-диагностический процесс, система оплаты за выполненные медицинские услуги, обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения и др.) должна проводиться с использованием программно-целевого управления на основе формализации медицинских технологий, введения норм и нормативов и внедрения экономико-математических методов управления. 65 именно она заставляет производителя выполнять необходимые населению медицинские услуги, повышать их качество и расширять ассортимент. Спрос, в свою очередь, зависит от потребностей населения, связанных с состоянием их здоровья. Истинный спрос на медицинские услуги не может быть достоверно изучен. Население, как правило, обращается в учреждения здравоохранения при заболевании или угрозе состоянию их здоровья. Пассивность в вопросах «поддержания своего здоровья», слабая профилактическая направленность сегодняшнего здравоохранения не позволяют достоверно оценить спрос на медицинские услуги. В этой связи для планирования медицинской помощи и финансово-экономических расчетов необходимо использовать потребность в медицинских услугах, выраженную в виде спроса населения на те или иные медицинские услуги. Формирование спроса и предложения на медицинские услуги, а также система ценообразования находятся в зависимости от многих факторов. Учитывая специфику здравоохранения, трудно использовать изменение цен на медицинские услуги как метод сбалансированности спроса и предложения. Минимально возможная цена определяется себестоимостью медицинской услуги, максимальная специфическими факторами, условиями предоставления медицинской услуги, спросом, ценами конкурентов и их рыночными реакциями. Самый простой, популярный и наиболее приемлемый для здравоохранения способ ценообразования заключается в начислении определенной наценки на себестоимость медицинских услуг. Такой способ имеет преимущества. Во-первых, производители данных услуг привязывают цену к издержкам, так как больше знают об издержках, нежели о спросе. Во-вторых, ценовая конкуренция сводится к минимуму, так как учреждения здравоохранения входят в одну систему, их цены будут, скорее всего, схожими. В-третьих, предлагаемый способ ценообразования справедлив по отношению как к производителям, так и к плательщикам за медицинские услуги, он позволяет «не наживаться» при высо122 |