|
3. РАЗРАБОТКА ОРГАНИЗАЦИОННО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО МЕХАНИЗМА УПРАВЛЕНИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ Система финансирования учреждений здравоохранения, существующая в настоящее время, основана на раздельной оплате видов медицинской помощи, оказываемой лечебно-профилактическими учреждениями населению. В отличии от центральных районных больниц, где ресурсы, виды помощи и финансовые средства сконцентрированы в одном месте, что позволяет оптимально построить систему финансирования, лечебно-профилактические учреждения в городах разобщены и, по сути, не являются единой системой оказания медицинской помощи. Системный подход к оплате медицинской помощи [136] основан на теории и практике интеграции системы финансирования и оказания медицинской помощи. Автор последовательно подводит к построению системы управляемой медицинской помощи и приводит следующие важнейшие компоненты такой интегрированной системы: переход от раздельного финансирования каждого ЛПУ к финансированию комплекса учреждений на базе подушевого норматива в объеме программы государственных гарантий; интеграция источников финансирования по линии ОМС и местных бюджетов; превращение звена первичной медико-санитарной помощи в частичного фондодержателя с последующими взаиморасчетами с прочими звеньями оказания медицинской помощи; переход от ретроспективной системы оплаты по фактическому числу пролеченных случаев по твердым тарифам к системе предварительных платежей, размер которых определяется на договорной ос |
1.5. Необходимость создания интегрированной системы управления медицинской помощью Система финансирования учреждений здравоохранения, существующая в настоящее время, основана на раздельной оплате видов медицинской помощи, оказываемой лечебно-профилактическими учреждениями населению. За исключением центральных районных больниц, где ресурсы, виды помощи и финансовые средства сконцентрированы в одном месте, что позволяет оптимально построить систему финансирования, лечебно-профилактические учреждения в городах разобщены и, по сути, не являются единой системой оказания медицинской помощи. Системный подход к оплате медицинской помощи, описанный в монографии [486], основан на теории и практике интеграции системы финансирования и оказания медицинской помощи. Автор последовательно подводит к построению системы управляемой медицинской помощи и приводит следующие важнейшие компоненты такой интегрированной системы: переход от раздельного финансирования каждого ЛПУ к финансированию комплекса учреждений на базе подушевого норматива в объеме программы государственных гарантий; интеграция источников финансирования по линии ОМС и местных бюджетов; превращение звена первичной медико-санитарной помощи в частичного фондодержателя с последующими взаиморасчетами с прочими звеньями оказания медицинской помощи; переход от ретроспективной системы оплаты по фактическому числу пролеченных случаев по твердым тарифам к системе предварительных платежей, размер которых определяется на договорной основе между звеньями оказания медицинской помощи под эгидой финансирующей стороны; 63 |