|
нове между звеньями оказания медицинской помощи под эгидой финансирующей стороны; объем видов исследований и лечебных процедур по определенной медицинской технологии определяется в соответствии с минимальным медико-социальным стандартом и ограничивается им только при достижении критериев качества лечения; объем и качество медицинской помощи по определенной медицинской технологии не должны зависеть от места ее оказания и от места проживания пациента; стандарт оснащения медицинского учреждения дает право на получение лицензии на лечение определенной группы заболеваний по конкретным медицинским технологиям, задающим этапность, объем и качество медицинской помощи; расчет стоимости медицинских услуг должен производиться по единой автоматизированной методике; планирование и финансирование медицинской помощи должны строиться на основе единых методик, правил, норм и нормативов; оптимизация лечебной сети, структуры медицинской помощи и ресурсов здравоохранения должны проводиться под финансовые ресурсы в соответствии со спросом населения по обращению на конкретные виды медицинских услуг; система оплаты должна нацеливать на интенсификацию использования существующих ресурсов и создание среды, при которой затратно-эффективные технологии нашли бы свое применение. Интегрированная система управления амбулаторнополиклинической медицинской помощью должна включать следующие компоненты: 1. Комплект формализованных документов, отражающих лечебно-диагностический процесс. |
использование смешанного метода оплаты стационарной помощи с акцентом на предварительную систему расчетов (глобальный бюджет под согласованный объем работ); использование метода разделения финансовых рисков между финансирующей стороной и звеньями оказания медицинской помощи; проведение комплекса мероприятий, призванных нейтрализовать потенциальные недостатки схемы фондодержания и метода глобального бюджета. И.М. Шейман отдает себе отчет в том, что все изложенное в монографии это общие идеи, реализация которых зависит от того, как конкретно будет построена интегрированная система финансирования и оказания медицинской помощи. Для этого необходимы конкретные методики построения интегрированной системы. В дополнение приведем не менее важные компоненты интегрированной системы финансово-экономического управления медицинской помощью на уровне муниципального образования (территории): объем видов исследований и лечебных процедур по определенной медицинской технологии определяется в соответствии с минимальным медико-социальным стандартом и ограничивается им только при достижении критериев качества лечения; объем и качество медицинской помощи по определенной медицинской технологии не должны зависеть от места ее оказания; уровень качества медицинской помощи не должен зависеть от места проживания пациента; стандарт оснащения медицинского учреждения дает право на получение лицензии на лечение определенной группы заболеваний по конкретным медицинским технологиям; проведение по медицинским показаниям дополнительного обследования и лечения определяется в соответствии со стандартом оснащения медицинского учреждения данного типа; объем и качество медицинской помощи по определенной медицинской технологии зависят от стандарта оснащения медицинского учреждения; этапность в оказании медицинской помощи должна напрямую быть связана со стандартом оснащения медицинского учреждения; расчет стоимости медицинских услуг должен производиться по единой автоматизированной методике; планирование и финансирование медицинской помощи должны строиться на основе единых методики, правил, норм и нормативов; оптимизация лечебной сети, структуры медицинской помощи и ресурсов здравоохранения должны проводиться под финансовые ресурсы в соответствии со спросом населения по обращению на конкретные виды медицинских услуг; система оплаты должна нацеливать на интенсификацию использования существующих ресурсов и создание среды, при которой затратно-эффективные технологии нашли бы свое применение. Процесс реформирования здравоохранения в условиях рыночной экономики требует радикальных перемен в организации оказания медицинской помощи и способов ее оплаты. Финансирование здравоохранения по остаточному принципу при работе учреждений здравоохранения по затратному способу не позволяет сбалансировать потребности медицинских учреждений в ресурсах со спросом населения на те или иные виды медицинской помощи. В первую очередь необходимо реформировать финансовую систему здравоохранения [136, 160, 164, 171]. Реорганизация системы управления ресурсами здравоохранения (кадры, финансы, материально-техническая база, лечебно-диагностический процесс, система оплаты за выполненные медицинские услуги, обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения и др.) должна проводиться с использованием программно-целевого управления на основе формализации медицинских технологий, введения норм и нормативов и внедрения экономико-математических методов управления. 65 |