Проверяемый текст
Калиниченко, Владимир Иванович; Организационно-экономическое и инструментальное обеспечение системы управления медицинской помощью (Диссертация 2001)
[стр. 86]

чества оказания медицинской помощи конкретному пациенту, оценки технологии лечебно-диагностического процесса, оценки использования ресурсов.
В литературе широко обсуждаются вопросы разработки и применения медицинских стандартов в здравоохранении
[2, 10, 96, 98, 101, 106, 118, 137].
Выделяют различные виды стандартов: диагностики, лечения, объема, качества, медико-экономические; уровни их применения: международные, государственные, территориальные, муниципальные, ассоциаций, объединений, обществ, медицинских учреждений и механизм использования: простые, групповые.
Стандарты используются в здравоохранении как отдельно при оценке процесса оказания медицинской помощи
[96], структуры медицинской помощи, стоимости лечения, так и совместно (стандарты медицинских технологий, требования к результатам лечения и сроки лечения при определенных заболеваниях).
Следует отметить, что изданные на федеральном уровне протоколы диагностики и лечения больных,
по сути, повторение по структуре клинико-статистических групп, дополненных краткими выдержками из клинических руководств по той или иной специальности.
Тем не менее это очередной шаг вперед к формализации медицинских технологий.

Отсутствие законченной системы стандартизации и сертификации в здравоохранении тормозит внедрение медицинского страхования, ограничивает возможности стратегического планирования отрасли, регулирования и контроля затрат на лечебно-профилактическую помощь.

Отсутствие унифицированных подходов к формализации стандартов медицинских услуг, наличие устаревших федеральных нормативов временных, материальных, кадровых затрат на виды медицинской помощи и простые медицинские услуги, узкая ориентированность
[стр. 57]

Отсутствие законченной системы стандартизации и сертификации в здравоохранении тормозит внедрение медицинского страхования, ограничивает возможности стратегического планирования отрасли, регулирования и контроля затрат на лечебно-профилактическую помощь.
Создание единой системы стандартизации в здравоохранении направлено на совершенствование управления отраслью, обеспечение ее целостности за счет единых подходов к планированию, нормированию, лицензированию и сертификации, на повышение качества оказания медицинской помощи, рациональное использование кадровых и материальных ресурсов, оптимизацию лечебно-диагностического процесса, интеграцию отечественного здравоохранения в мировую медицинскую практику.
Следует отметить, что вопросам стандартизации, а точнее созданию медицинских стандартов, и раньше уделялось внимание.
С целью обеспечения необходимой и равной для всех граждан возможности получения медицинской помощи в соответствии с приказами министра здравоохранения России [362, 364, 367] должны быть разработаны территориальные стандарты.
Однако отсутствие до настоящего времени на федеральном уровне единой методологической основы для разработки стандартов вынуждают каждую территорию (субъект Российской Федерации), отдельные творческие коллективы государственных и муниципальных медицинских учреждений идти своим путем, разрабатывая методологические основы и создавая собственные наработки [14, 26, 27, 42, 88, 210, 211, 243, 339, 341, 343, 399, 431, 432, 493], мало чем отличающиеся друг от друга, но имеющие различное наименование: стандарты, клинико-статистические группы, медико-экономические стандарты, частные алгоритмы действий врача [444] и появившиеся в последнее время на федеральном уровне протоколы ведения пациентов [365, 368 370].
Неоднозначно отношение самих медицинских работников к разработке и использованию стандартов.
По мнению целого ряда авторов, наличие стандартов необходимое условие для решения проблемы 57

[стр.,58]

оценки качества оказания медицинской помощи [21-23, 30, 37, 38, 43, 236, 248, 284, 406, 433, 493, 586, 589].
Как отмечено в работе [445], с учетом отсутствия единой системы контроля качества медицинской помощи, страховые медицинские организации не способны без медикоэкономических стандартов эффективно выполнять одну из своих функций, определенных законом: контролировать качество оказания медицинской помощи.
По мнению других авторов [201, 253, 386], необходим индивидуальный подход к каждому пациенту, медицинская помощь в принципе не поддается полной стандартизации, так как нельзя всех пациентов с определенной патологией лечить однотипно и добиваться одинаковых результатов лечения [215, 510].
Использование медико-экономических стандартов, по мнению отдельных авторов [253, 416, 506], для оценки качества медицинской помощи некорректно, поскольку они отражают усредненные объемы медицинской помощи и не учитывают факторы, влияющие на выбор медицинских технологий в отношении конкретного больного.
Тем не менее, большинство авторов склоняются к необходимости разработки новых, усовершенствования существующих стандартов и использования их для проведения сертификации медицинских услуг, лицензирования и аккредитации медицинских учреждений, оценки качества оказания медицинской помощи конкретному пациенту, оценки технологии лечебно-диагностического процесса, оценки использования ресурсов.
В литературе широко обсуждаются вопросы разработки и применения медицинских стандартов в здравоохранении
[5, 21, 22, 34, 37, 38, 52, 201, 213, 251, 284, 343, 374, 376, 386, 413, 437, 493].
Выделяют различные виды стандартов: структуры, технологий, диагностики, лечения, объема, качества, медико-экономические; уровни их применения: международные, государственные, территориальные, муниципальные, ассоциаций, объединений, обществ, медицинских учреждений и механизм использования: простые, групповые [34, 340, 343, 363, 366, 431, 432].
58

[стр.,59]

Стандарты используются в здравоохранении как отдельно при оценке процесса оказания медицинской помощи [91, 242, 342, 374, 381, 414], структуры медицинской помощи [21, 34, 480, 481], стоимости лечения [21, 239, 257, 373], так и совместно (стандарты медицинских технологий, требования к результатам лечения и сроки лечения при определенных заболеваниях [21, 22, 31, 34, 73, 445]).
Следует отметить, что изданные на федеральном уровне протоколы диагностики и лечения больных
[365, 368-370] вовсе не протоколы, а повторение по структуре клинико-статистических групп, дополненных краткими выдержками из клинических руководств по той или иной специальности.
Тем не менее, это очередной шаг вперед к формализации медицинских технологий.

1.4.
Информационные технологии и программные продукты в системах управления здравоохранением Эффективная деятельность органа управления здравоохранением или фонда обязательного медицинского страхования возможна только при наличии единой информационной системы, объединяющей планирование и управление финансово-экономической деятельностью, персоналом непосредственно с самим лечебно-диагностическим процессом.
В основе разработки программ лежит понятие модели.
Типичный жизненный цикл разработки программного обеспечения [106] включает следующие модели: определение требований, анализ, проектирование, реализация.
Важным понятием, которое используется в методах, основанных на моделях, является принцип разделения обязанностей.
Оно заключается, в том, что модель анализа строится отдельно от модели разработки.
Модель анализа представляет собой отражение «логических» требований к системе, т.е.
она описывает, что должна выполнять система, а не как без конкретных требований реализации.
Аналитическая модель служит для общения между пользователями, экспертами в кон59

[Back]