|
3.3. Финансово-экономические расчеты за выполненные медицинские услуги: особенности оплаты за «законченный случай лечения» в соответствии с моделями амбулаторнополиклинических медицинских услуг Финансовое обеспечение медицинских учреждений осуществляется в рамках Программы государственных гарантий по двум основным направлениям из планируемых средств бюджета и системы ОМС. Появление новой системы формирования финансовых ресурсов здравоохранения сопровождается организацией соответствующих способов финансирования медицинских учреждений. В системе ОМС способ финансирования выступает как метод оплаты медицинской помощи учреждению. Существующие в настоящее время методы оплаты медицинской помощи можно классифицировать по нескольким основным признакам. В частности, по методу возмещения расходов различают ретроспективный способ (по фактическим затратам) и проспективный (по планируемым затратам). Эти методы предполагают предварительный расчет затрат. Однако при ретроспективном оплата набора медицинских услуг на случай заболевания определяется от фактически использованной технологии лечения и влияет на общую сумму затрат. Оплата по среднедушевому нормативу по каждому амбулаторнополиклиническому учреждению предусматривает установление числа прикрепленного населения с разбивкой по участкам, а также критериев работы. Медицинское учреждение обязуется использовать выделяемые средства дифференцированно с учетом пола, возраста, заболеваемости и конечных результатов труда. Медицинское обслуживание населения других территорий, оказание пациентам медицинской помощи по технологиям, близким или |
5.1.1. Финансово-экономические расчеты за выполненные медицинские услуги: методы оплаты медицинской помощи и особенности оплаты по моделям Финансовое обеспечение медицинских учреждений осуществляется в рамках Программы государственных гарантий по двум основным направлениям из планируемых средств бюджета и системы ОМС. Появление новой системы формирования финансовых ресурсов здравоохранения сопровождается организацией соответствующих способов финансирования медицинских учреждений. В системе ОМС способ финансирования выступает как метод оплаты медицинской помощи учреждению. Существующие в настоящее время методы оплаты медицинской помощи можно классифицировать по нескольким основным признакам. В частности, по методу возмещения расходов различают ретроспективный способ (по фактическим затратам) и проспективный (по планируемым затратам). Эти методы предполагают предварительный расчет затрат. Однако при ретроспективном оплата набора медицинских услуг на случай заболевания определяется от фактически использованной технологии лечения и влияет на общую сумму затрат. Оплата по среднедушевому нормативу по каждому амбулаторнополиклиническому учреждению предусматривает установление числа прикрепленного населения с разбивкой по участкам, а также критериев работы. Медицинское учреждение обязуется использовать выделяемые средства дифференцированно с учетом пола, возраста, заболеваемости и конечных результатов труда. Медицинское обслуживание населения других территорий, оказание пациентам медицинской помощи по технологиям, близким или совпадающим с технологиями стационаров (естественно не по всем нозологиям), предполагает использование гонорарного принципа оплаты, величина последнего зависит от объема оказанной медицинской помощи и ее качества. 208 |