|
различной степенью выраженности дисбиотических изменений микрофлоры кишечника. Полученные нами результаты свидетельствуют о широкой распространенности в микрофлоре кишечника здоровых людей аэробных микроорганизмов, что согласуется с данными А.А. Воробьева с соавт. (1995). Несмотря на то, что микрофлора здорового человека на 98,0 % состоит из строго анаэробных видов, а все аэробы составляют 2,0 %, доминирующее положение кишечных палочек в микробиоценозе позволяет использовать данный микроорганизм как индикаторный при изучении микрофлоры в норме и при патологии; В связи с широким спектром патологических состояний, связанных с нарушением микробиоценоза, следующим этапом нашей работы явилось изучение микрофлоры кишечника мри заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Для решения поставленных задач было проведено клиниколабораторное обследование больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. При выполнении работы было обследовано 350 человек с патологией органов пищеварения. Наиболее выраженные изменения зафиксированы со стороны анаэробной флоры. Из представителей облигатно-анаэробной флоры кишечника обследованных больных отмечается снижение Bifidobacterium (61,76 %) до значения lg 7,7 ±0,03 КОЕ/г. Количественное содержание Lactobacteria и Bacteroides также претерпевает значительные изменения в 36,4 % и 65,07 % случаев соответственно. Показатели уровня содержания данных микроорганизмов составили lg 7,3 ± 0,04 КОЕ/г и lg 8,5 ±0,04 КОЕ/г. Дефицит Escherichia был зарегистрирован в 44,49 % случаев. Наряду с этим, характерным микроорганизмом для микропейзажа кишечника обследованных больных являлась кишечная палочка с гемолитическими свойствами. Частота обнаружения данных бактерий составила 44,12%, со средним значением lg 5,7±0,2 КОЕ/г. Для других представителей семейства Enterobacteriaceae, таких как Klebsiella, Staphylococcus характерно повышенное содержание в 50,73 % и 45,59 % случаев. Уровень их содержания составил lg 5,1 ±0,2 КОЕ/г и lg 6,0±0,05 КОЕ/г соответственно. I ll |
110 6.3. Бактериальная флора кишечника 6.3.1. Сравнительная оценка микробиоценоза кишечника практически здоровых людей и гастроэнтерологических больных при инвазии Blastocysiis hominis Микробиоценоз кишечника в настоящее время рассматривается как своеобразная система макроорганизма, выполняющая или регулирующая многочисленные его функции. Симбионтные микроорганизмы активно участвуют в формировании иммунобиологической реактивности, в обмене веществ, синтезе витаминов, аминокислот, проявляют антагонистическую активность по отношению к патогенным и гнилостным микроорганизмам (Краеноголовец, 1989; Лопатин, Бляхер, Николаенко, 1997). Сдвиг подвижного равновесия симбионтных микроорганизмов нормальной микрофлоры трактуют как дисбиоз. Нарушения в микробиоценозе кишечника наступают задолго до клинических проявлений и служат предвестником отклонений в клиникофизиологическом статусе организма. При дисбактериозе кишечника повышается восприимчивость к инфекционным заболеваниям, развитию осложнений, заболевания приобретают затяжной, рецидивирующий характер. При дефиците нормальной микрофлоры кишечник заселяется условно-патогенными микроорганизмами, которые на фоне снижения резистентности организма могут привести к развитию эндогенной инфекции и даже сепсиса (Бондаренко с соавт., 1995). В связи с широким спектром патологических состояний, связанных с нарушением микробиоценоза, следующим этапом нашей работы явилось изучение роли Blastocystis hominis в формировании микрофлоры кишечника при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Для решения поставленных задач было проведено клинико-лабораторное обследование больных с 112 Klebsiella 118 43,38 5,1 ±0,2 9 8,18 3,3 ±0,1 Staphylococcus 124 45,59 6,0 ±0,05 20 18,18 4,0±0,4 Гемолитическая кишечная палочка 120 44,12 5,7+0,2 Candida 183 67,28 5,9+0,06 22 10,0 3,1+0,5 Clostridium 65 23,90 6,3±0,1 8 7,27 6,6 ±0,2 Всего 272 ПО Р <0,05 <0,05 Наиболее выраженные изменения зафиксированы со стороны анаэробной флоры. Из представителей облигатно-анаэробной флоры кишечника обследованных больных отмечается снижение бифидобактерий (61,76 %) до значения lg 7,7+0,03 КОЕ/г (в контрольной группе lg 9,1 ±0,3 КОЕ/г у 100 % обследованных). Количественное содержание лактобактерий и бактероидов также претерпевает значительные изменения, данные бактерии выявлены в 36,4 % и 65,07 % (в контроле 100 % и 73,64 %) случаев соответственно. Показатели уровня содержания данных микроорганизмов составили lg 7,3 ±0,04 КОЕ/г и lg 8,5 ±0,04 КОЕ/г (в контроле lg 8,4 ±0,2 КОЕ/г и lg 10,8±0,3 КОЕ/г), соответственно. Дефицит эшерихий был зарегистрирован только у 2 обследованных (0,74 %). По сравнению с другими представителями эндогенной флоры эшерихии были выявлены почти у всех обследованных 99,26 % (в контроле 100 %), при этом обссмененность их снизилась до lg 5,2±0,2 КОЕ/г, тогда как в контрольной группе содержание данных бактерий составляло lg 7,7+0,3 КОЕ/г. Наряду с этим, характерным микроорганизмом для микробного пейзажа кишечника гастроэнтерологических больных, инвазированных Blastocystis hominis являлась кишечная палочка с гемолитическими свойствами. Частота обнаружения данных бактерий составила 44,12 %, со средним значением (бифидо-, лактобактерии), участвующей в обеспечении колонизационной резистентности кишечника, нарушается контроль за количественным и качественным составом всей микрофлоры, что проявляется в повышении содержания гемолитических кишечных палочек, доминировании патогенных и условно-патогенных энтеробактерий, а также стафилококков и грибов (Билибин, 1961; Kleessen et al., 1981; Красноголовец, 1989; Крылов, 1994; Федянин, 1997; Багрянцева, 1999; Барановский, Кондращин, 2000). Последние, при снижении резистентности макрооргапизма могут проявлять свою патогенность. Это создает предрасположенность для развития как инфекционных, так и соматических заболеваний (Геллер, 1988; Веселова, 1988; Ван-дер-Ваай, 1992; Шейдеров, 1994; Вертиев, 1996; Красноперова с соавт., 2002). В связи с этим, для расшифровки функции «экологического барьера» нормальной микрофлоры кишечника был проведен сравнительный анализ микробиоценоза практически здоровых людей и гастроэнтерологических больных при инвазии В. hominis. Наиболее выраженные изменения зафиксированы со стороны анаэробной флоры. Из представителей облигатно-анаэробной флоры кишечника обследованных больных отмечается снижение бифидобактерий (61,76 %) до значения lg 7,7±0,03 КОЕ/г (в контрольной группе lg 9,1 + 0,3 КОЕ/г у 100 % обследованных), лактобактерий (36,4 %) и бактероидов (65,07 %) до lg 7,3+0,04 КОЕ/г и lg 8,5 ±0,04 КОЕ/г (в контроле lg 8,4±0,2 КОЕ/гу 100 % и lg 10,8 +0,3 КОЕ/г у 73,64 %), соответственно. По сравнению с другими представителями эндогенной флоры эшерихии были выявлены почти у всех обследованных 99,26 % (в контроле 100 %), при этом обсеменепность их снизилась до lg 5,2±0,2 КОЕ/г, тогда как в контрольной группе содержание данных бактерий составляло lg 7,7± 0,3 КОЕ/г. Наряду с этим, характерным микроорганизмом для микробного пейзажа кишечника гастроэнтерологических больных, инвазированных Blastocystis hominis являлась кишечная палочка с гемолитическими свойствами (44,12 % lg 5,7+0,2 КОЕ/г (в контроле не |