|
57 Таким образом, инфицированность простейшими Lamblia intestinalis среди лиц, страдающих заболеваниями органов пищеварения составила 38,0 %. При этом существенных различий в обнаружении лямблий у мужчин и женщин нами обнаружено не было. Вместе с тем, высокая инвазивность характерна для детей возрастной группы от 3 до 7 лет, что объясняется отсутствием естественной иммунизации, высоким уровнем пристеночного пищеварения и расширением контакта с объектами внешней среды (Авдюхииа с соавт., 2003; Бсльмер, 2004; Денисов, 2007). Прослеживается четкая тенденция роста инфицированноети лямблиями у лиц старших возрастных групп, что, вероятно, связано с инволюционными изменениями организма и снижением иммунорезистентности. Говоря о нозологической структуре обследованных больных, следует отметить, что при всех хронических заболеваниях органов пищеварения лямблии обнаруживаются значительно чаще, чем у лиц контрольной группы. Причем наиболее высокие показатели инфицированноети данными простейшими установлены при хронических гепатитах 74,14 %, циррозе печени 83,33 % и хроническом холецистите 95,24 %. Достаточно высоким остается процент выделения лямблий и у лиц с другими заболеваниями пищеварительной и гепатобилиарной систем, так, при желчнокаменной болезни он составляет 66,67 %. Вместе с тем лица контрольной группы инвазированы лямблиями лишь в 2,73 % случаев (Дедкова, 1998). В ходе работы нами была изучена морфология выделенных простейших Lamblia intestinalis. Изучение морфологических особенностей лямблий выявило наличие в клиническом материале вегетативной формы, а так же цист этих простейших. При микроскопических исследованиях фекалий после формалинэфирного осаждения по Ритчи в модификации Аллена-Ридли в препаратах наиболее часто обнаруживались цисты. Они имели округлую форму7 и размеры от 10 до 15 мкм. В растворе Люголя цисты лямблий окрашивались в |
94 Таким образом, инфицированность простейшими В. hominis среди лиц, страдающих заболеваниями органов пищеварения составила 62,57 %. При этом существенных различий в обнаружении бластоцист у мужчин и женщин нами обнаружено не было. Вместе с тем прослеживается четкая тенденция роста инфицированное™ этими простейшими у лиц старших возрастных групп, что, вероятно, связано 'с инволюционными изменениями организма и снижением иммунорезистептности. Говоря о нозологической структуре обследованных больных, следует отметить, что при всех хронических заболеваниях органов пищеварения бластоцисты обнаруживаются значительно чаще, чем у лиц контрольной группы. Причем наиболее высокие показатели инфицированное™ данными простейшими установлены при язвенной болезни 72,22 %, хроническом гастрите 67,21 % и хроническом холецистите 71,42 %. Достаточно высоким остается процент выделения бластоцист и у лиц с другими заболеваниями пищеварительной и гепатобилиарной систем, так, при циррозе печени он составляет 66,66 %, при желчнокаменной болезни 42,42 %. Вместе с тем лица контрольной группы инвазированы В. hominis лишь в 6,3 % случаев. 6.2.2. Структурные особенности выделенных штаммов Blastocystis hominis В ходе работы нами была изучена морфология выделенных простейших Blastocystis hominis. Исследования показали, что в препаратах, приготовленных из фекалий больных, преобладали бластоцисты размером от 5 до 15 мкм, они составили у мужчин 65,92 % (89 человек), у женщин 67,88 % (93 человека). Простейшие, диаметр которых был менее 5 мкм, встречались у 26 мужчин и 27 женщин, что составляет (19,26 % и 19,71 % соответственно). Крупные бластоцисты (диаметр более 15 мкм) были обнаружены у мужчин в 14,81 %, у женщин в 12,41 % (табл. 7). 108 При микроскопических исследованиях фекалий после формалин# эфирного осаждения по Ритчи в модификации Аллена-Ридли в препаратах обнаруживались цисты. Они имели округлую форму и размеры от 2 до 5 мкм. При окраске раствором Люголя цисты окрашивались в светло-коричневый цвет. Таким образом, наиболее часто в клиническом материале нами обнаруживались бластоцисты размером от 5 до 15 мкм. У мужчин они составили 65,92 %, у женщин 67,88 %. ♦ Изучение морфологических особенностей бластоцист выявило наличие в клиническом материале вакуолярной и гранулярной форм, а так же цист этих простейших, что согласуется с данными С.Н. Zierdta et al. (1967), Т.В. Сахаровой (1997). Кроме того, существуют некоторые особенности количественного соотношения форм этих простейших в препаратах, приготовленных из фекалий больных и препаратах из культуры. Так, в клиническом материале и культуре преобладали вакуолярные формы. На их долю приходилось 73,16 % в препаратах, приготовленных из фекалий больных и 57,35 % в препаратах из культуры. Аналогичные результаты были получены A. Escobedo et al. (1997). Характерной особенностью вакуолярных форм бластоцист являлось • наличие ЦТ, функции которого до настоящего времени обсуждаются. Нами установлено, что простейшие, в которых ЦТ занимало более 90 % всей клетки, составили в клиническом материале 13,06 %, 70 % 90 % клетки 60,80 % и менее 70 % 26,13 % от общего количества вакуолярных форм, что подтверждается работами Mac Queen (1994). В препаратах из культуры количество особей с более объемным ЦТ, занимающим больше 90 % клетки, • встречалось чаще, в 21,15 % случаев. Однако преобладающими также оставались бластоцисты с ЦТ, занимающим от 70 % до 90 % объема клетки (71,79%). гельминтами 9,14 %. Получены данные о видовом составе паразитофауны и ассоциациях паразитов кишечника у обследованных. Выявлены 14 видов кишечных паразитов: 9 видов простейших (5 видов саркодовых, 2 вида жгутиковых, 1 вид инфузорий и 1 вид кокцидий) и 4 вида гельминтов (1 вид трематод, 1 вид цестод, 2 вида нематод). Определены доминирующие в структуре пораженности больных виды паразитов: из простейших: Blastocystis hominis, Lamblia intestinalis, из гельминтов Enterobius vemicularis, причем бластоцисты явились абсолютным преобладающим из всех выявленных видом. Установлен высокий удельный вес (28,75 %) моноиинвазий в структуре пораженности кишечными паразитами гастроэнтерологических больных, на двухчленные ассоциации приходится 63,9 %, тогда как четырехчленные ассоциации встречаются крайне редко (0,6 %). Среди диинвазий доминируют протозойно-грибковые ассоциации (48,56 %), наиболее редки гельминтогельмиитные ассоциации (0,31 %). Инфицированность простейшими В. hominis среди лиц, страдающих заболеваниями органов пищеварения составила 77,71 %. При этом существенных различий в обнаружении бластоцист у мужчин и женщин нами обнаружено не было. Вместе с тем прослеживается четкая тенденция роста инфицированное™ этими простейшими у лиц старших возрастных групп, что, вероятно, связано с инволюционными изменениями организма и снижением иммунорезистентности. Говоря о нозологаческой структуре обследованных больных, следует отметить, что при всех хронических заболеваниях органов пищеварения бластоцисты обнаруживаются значительно чаще, чем у лиц контрольной группы. Причем наиболее высокие показатели инфицированное™ данными простейшими установлены при язвенной болезни 72,22 %, хроническом гастрите 67,21 % и хроническом холецистите 71,42 %. Достаточно высоким остается процент выделения бластоцист и у лиц с другими заболеваниями |