|
• неоднородная поверхность, эрозия, изъязвления • плотный ацетобелый эпителий • широкая неоднородная пунктация и мозаика • атипичные сосуды IV. Неудовлетворительная кольпоскопия Стык эпителиев невозможно визуализировать, может быть при травме, воспалительном процессе, атрофии, отсутствии шейки матки. V. Разные результаты • Кондилома • Кератоз • Эрозия (отсуствие покровного эпителия) • Воспаление • Атрофия (обусловленная гипоэстрогенемией) • Децидуоз • Полипы Цитологический метод исследования Мазок для цитологического исследования брали с помощью шпателя и щетки-эндобраша с поверхности экзоцервикса, переходной зоны и из цервикального канала, при необходимости с влагалища и вульвы. Материал наносили тонким слоем на специально обработанное обезжиренное стекло. Для получения адекватного результата во избежание высыхания клеток мазок обрабатывался специальным фиксирующим составом. Препараты окрашивались по способу Папаниколау: окрашивание гематоксилином, фосфорновольфрамовой кислотой и оранжевым G, затем световым зеленым, Бисмарком коричневым и эозином У. При оценке результатов цитологического исследования пользовались классификация по Папаниколау, самой распространенной классификацией |
II. Ненормальпые кольпоскопические результаты • Ацетобельтй эпителий • Мозаика • Луыктация • Иоднегативный эпителий • Атипичные сосуды III. Кольпоскопические подозрения на инвазивный рак • неоднородная поверхность, эрозия, изъязвления • плотный ацетобелый эпителий • широкая неоднородная пунктация и мозаика • атипичные сосуды IV. Неудовлетворительная колыюскония Стык эпителиев невозможно визуализировать, может быть при травме, воспалительном процессе, атрофии, отсутствии шейки матки. V. Разные результаты • Кондилома • Кератоз • Эрозия (отсуствие покровного эпителия) • Воспаление • Атрофия (обусловленная гипоэстрогенемией) • Децидуоз • Полипы Цитологический метод исследования Мазок для цитологического исследования брали с помощью шпателя и шетки-эндобраша с поверхности экзоцервикса, переходной зоны и из цервикального канала, при необходимости с влагалища и вульвы. Материал наносили тонким слоем на специально обработанное обезжиренное стекло. Для получения адекватного результата во избежание высыхания клеток мазок обрабатывался специальным фиксирующим составом. Препараты окрашивались но способу Папаниколау: окрашивание гематоксилином, 57 фосфорновольфрамовой кислотой и оранжевым G, затем световым зеленым, Бисмарком коричневым и эозином Y. Приоценке результатов цитологического исследования пользовались классификация по Папаниколау, самой распространенной классификацией цитологическогоисследования шеечных мазков (PAP smear test), которая включает 5 типов: I тип — атипические клетки отсутствуют, нормальная цитологическая картина; II тип — незначительное изменение клеточных элементов обусловлено воспалительным процессом, проявляющееся в небольшом увеличении ядра, появлении клеток метаплазированного эпителия; III тип имеются единичные клетки с изменениями соотношения.ядра и цитоплазмы, дискариоз, диагноз недостаточно ясен, требуется повторение цитологического исследования или необходимо гистологическое исследование биоптированной ткани для изучениясостояния ШМ; IV тип1 обнаруживаются отдельные клетки с признаками.. злокачественности, а именно с увеличенными ядрами и. базофильной цитоплазмой, неравномерным распределением хроматина; V тип в мазке имеются многочисленные атипические клетки. Важным являлось выявление изменений клеток эпителия при инфицировании ПВИ, выявление койлоцитов, дис-, паракератоза. Морфологическое исследование би оти тов шейки матки, влагалища и вульвы производили в лаборатории патоморфологии МОНИИАГ (руководитель к.м.н. Баринова И.В.). Биопсию шейки матки, удаление крупных кондилом влагалища, и вульвы, полипэктомшо у беременных проводили радиохирургическим методом с применением прибора «Surgitron» («Ellman Int.» США). Высокочастотный радиохирургический прибор с исходной частотой 3,8 МГц использовали 58 |