|
ГЛАВА IIL РЕЗУЛЬТАТЫ РЕТРОСПЕКТИВНОГО АНАЛИЗА ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ У ЖЕНЩИН С АНОГЕНИТАЛЬНЫМИ КОНДИЛОМАМИ 3.1. Результаты обследования беременных ретроспективной группы. Для выяснения тактики ведения беременных с аногенитальными кондиломами был проведен ретроспективный анализ ведения и течения беременности у 60 женщин. Аногенитальные кондиломы до беременности наблюдались у 18 (30.0°/о) пациенток в I группе, по поводу которых 10(16,6%) пациенток получали различное лечение (интерфероны, эпигенспрей, кридеструкцию, химическую коагуляцию. Следует отметить, что 8 (13,3%) пациенток из I группы на этапе прегравидарной подготовке лечение не получили. Обращает на себя внимание высокая частота патологии шейки матки в анамнезе у обследуемых беременных. В I группе доброкачественные заболевания шейки матки наблюдались у 49 (81,6%) пациенток. У 6 (10,0 %) пациенток 1 группы была выявлена цервикальная интраэпителиальная неоплазия, в связи, с чем 4 (6,6%) из них была произведена петлевая эксцизия и коагуляция шейки матки, без лечения остались 2 (3,3%) пациентки. При обследовании у пациенток 1 группы аногенитальные кондиломы в первом триместре выявлены у 44 (73,3%) беременных, а во втором триместре у 16 (26,7%). Кольпоскопия была проведена только у 9 (15%) пациенток во втором триместре, при которой было выявлено: нормальные кольпоскопические картины наблюдались лишь в 7 (77,8)% случаев. К ним относился оригинальный многослойный плоский эпителий (МПЭ) — 3 (33,3%) и эктопия без признаков воспаления — 4 (44,4%), аномальные кольпоскопичесие картины у 2 (22,2%). Несмотря на то, что цитологическое исследование цервикальных |
Полипы цервикального канала выявлялись в 3,6%, 4,0% и 5,3% случаев в трех i-pynnax соответственно, в связи с этой патологией всем пациенткам в анамнезе проводилась полипэктомия и гистероскопия с4 раздельно диагностическим выскабливанием цервикального канала и полости матки. Наиболее часто лапароскопия по поводу' бесплодия и СПКЯ, проводилась пациенткам И группы 19 (19,0%), в то время как в I группе 21 (7,0%) , во III группе 19 (6,3%) женщинам. Обращает на себя внимание высокая частота патологии щейки матки в анамнезе у обследуемых беременных. В I группе доброкачественные заболевания шейки матки наблюдались у 198 (66,0%) пациенток. Из них получили лечение только 56 (18,6%) пациенток, п т.ч. лазервапоризация 2, криодеструкция 26, диатермокоагуляция —8:, солковагин 20: 142' (47,3%) пациенткам I группыс длительно существующими доброкачественными заболеваниями шейки матки лечение не проводилось. У 12 (4;0' %) пациенток 1 группы былавыявлена' среднетяжелая дисплазия шейки* матки, в связи, с чем9 (3,0%) изних была произведена конизация шейки матки, без лечения остались 3 (1%) пациентки. По поводу деформации шейки матки послеродовыми разрывами 11' (3,6%) пациенткам была произведена пластика шейки матки методом расслоения. Среди пациенток II группы доброкачественные заболевания шейки матки наблюдались у 44 (44,0%) пациенток, по поводу которых все они получили лечение: криодеструкция —15 (34,1%), радиокоагуляция —17(38,6%), лазервапоризация 5 (11,4%), химическая коагуляция солковагином 7 (15,9%). Н III группе доброкачественные заболевания шейки матки в анамнезе наблюдались у 202 (67,3%) пациенток. Лечение получили только 78 (26,0%), из них диатермокоагуляция^была произведена 22 (7,3%), криодеструкиия 36 (12,0%), лазеркоагуляция 10 (3,3%), лечение солковагином10(3,3%) У каждой третьей женщины* в анамнезе имелись искусственные аборты (37,3%, 28,0% и 40,3%). Внематочная беременность одинаково часто встречалась .у пациенток всех групп (3,0%, 4,0%, 2,3%). Оперативные роды в анамнезе путем операции кесарево1 сечения одинаково встречались у пациенток всех трех групп: в 1 группе -12(4% ), 11 —3 (3,0%); III 10 (3,3%). Первичным бесплодием страдали преимущественно пациентки 11 группы (24,0%), вторичное бесплодие встречалосьс одинаковой частотой во всех группах (7,0%, 7,0%, 6,0%). Среди пациенток II группы беременность была индуцированау 12 (12,0%)пациенток и у 4 (4,0%) наступила после применения вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО). При оценке гинекологических заболеваний-обращала на себя внимание высокая1частота заболеваний, передаваемых половым путем, в анамнезе у пациенток всех групп (63,0%, 68,0%, 59;3%), i Гормональиозависимые заболевания. матки (миома, эндометриоз, гиперпластические процессы эндометрия) выявлены у пациенток всех'групп с одинаково высокой частотой. Полипы цервикального канала выявлялись в 3,6%, 4,0% и 5,3% случаев в трех группах соответственно. Всвязи с этой патологией всем пациенткам в анамнезе проводилась полипэктомия и гистероскопия с раздельно диагностическим выскабливанием цервикального канала и полости матки. Наиболее часто лапароскопия по поводу бесплодия и СПКЯ, проводилась пациенткам во II группе 19 (19,0%), в то время как в I группе 21 (7,0%) , в III группе 19 (6,3%). Обращает на себя внимание высокая частота патологии шейки матки в анамнезе у обследуемых беременных. В I группе доброкачественные заболевания шейки маткинаблюдались.у 198 (66,0%) женщин, лечение из них получили только-56 (18,6%) (лазервапоризация1—2, криодеструкция —26, диатермокоагуляция 8, солковагин 20). В то же-время 142 (47,3%) 194 |