|
беседы, назначались седативные препараты, объяснялись рекомендации половым партнерам. С целью выявления патологии шейки матки нами проведено обследование 75 беременных с аногенитальными кондиломами, включающее осмотр, взятие цитологического мазка, проведение расширенной кольпоскопии. При осмотре шейки матки в зеркалах было обнаружено, что только у 30 (40%) беременных отсутствовали патологические визуальные изменения шейки матки (таблица 18). Таблица!8 Характер визуальных изменений 11 группа(п=75) Абс. число % Не изменена 30 40 Гипертрофия 18 24 Рубцовая деформация шейки матки 26 34,7 Деформация шейки матки послеродовыми разрывами 17 22,7 Эктропион 16 21,30 Эктопия 28 37.3 Полииовидные образования 9 12 Изменения подозрительные на рак 1 1,3 Остроконечные кондиломы вульвы и влагалища 75 100 Гипертрофия шейки матки наблюдалась у 18 (24%) беременных, рубцовая деформация шейки матки у 26 (34,7%), деформация шейки матки послеродовыми разрывами у 17 (22,7%), эктропиои у 16 (21,3%), эктопия шейки матки у 28 (37,3%), гюлииовидные образования в цервикальном канале у 9 (12%), экзофитные образования подозрительные на рак у 1 (1,3%) беременных. Клинические проявления ПВИ в виде остроконечных кондилом вульвы и влагалища выявлены у 75 (100%) |
Г Л А В А III. Р Е ЗУ Л Ь Т А Т Ы Ц И Т О Л О Г И Ч Е С К О Г О И К О Л Ь П О С К О П И Ч Е С К О Г О С К РИ Н И Н Г А У Б Е РЕ М Е Н Н Ы Х С целью выявления патологии шейки матки нами проведено обследование 300 беременных со второго триместра, включающих осмотр, взятие цитологического мазка, проведение расш иренной кольпоскопии. при необходимости взятие биопсии. П ри осмотре шейки матки в зеркалах было обнаружено, что только у 72 (24%) беременных отсутствовали патологические визуальные изменения шейки матки (таблица 6). 67 Таблица 6 . Данные визуального осмотра шейки матки у беременных I группы Характер визуальных изменений Абс. число(п=300) % Не изменена 72 24 Гииертрофия 64 21,3 Рубцовая деформация шейки матки 66 22,0 1 Деформация шейки мат ки послеродоиыми разрыьами 18 6,0 Эктропион 66 22,0 Эктопия 72 24,0 Полиповидные образования 28 9,3 Изменения подозрительные на рак 6 2,0 Кровоточивость 32 10,6 Остроконечные кондиломы вульвы и влагалища 186 62,0 Гипертрофия шейки матки наблюдалась у 64 (2J,3% ) беременных, рубцовая деформация шейки матки у 66(22,0%), деформация шейки матки послеродовыми разрывами у 18 (6 ,0%), эктропиоп —у 66 (22,0%), эктопия шейки матки у 72 (24,0%), полиповидные образования в цервикальном Методы лечения у пациенток ГГТС подфуппы 158 Таблица 32. Метод лечения CINII (п^22), % CIN Ш (п-28), % диатермокоагуляция 10(45,5) радиокоагуляция 12(54,5) электрокоыизация 21 (75,0) ножевая ампутация 7(25,0) Учитывая этиологическую роль ПВИ в развитии предрака и рака шейки матки, все пациентки проходили обследование с целью выявления ВПЧ. Интересным представляется1фаю1 обнаружения ВПЧ высокого риска до беременности у всех пациенток с CIN Ш и у 20 (90,9%) пациенток с CIN П. В связи с наличием ВОТ все пациентки-до и после проведения инвазивных, методов лечения получали противовирусную и иммунокоррегирующую терапию (виферон, изопринозин, панавир, ликопид и другие). При осмотре шейки матки в зеркалах было обнаружено, что только у 12 (24,0).беременных (преимущественно после применения радиоволнового метода лечения) отсутствовали iгатологические визуальные изменения шейки матки. Гипертрофия шейки матки наблюдалась у 3 (6,0%) беременных, рубцовая деформация шейки матки —у 32 (64,0%), деформация шейки матки вследствие разрывов в родах у 4 (8,0%). эктропион у 6 (12,0%), отсутствие влагалищной порции шейки матки (после ампутации шейки матки) у 7 (14,0%). 5.3 Л. Результаты кольпоскопического и цитологическо исследования Расширенная кольпоскопия позволила выявить специфические особенности шейки матки у всех беременных после инвазивных методов лечения. При осмотре пациенток I группы было обнаружено, что только у 24,0% отсутствовали патологические визуальные изменения' шейки матки. Гипертрофия шейки матки наблюдалась у 21,3% беременных, рубцовая деформация шейки матки у 22,0%, деформация шейки матки послеродовыми разрывами у 6,0%, эктроиион у 22,0%, эктопия шейки матки у 24,0%, полиповидные образования в цервикальном канале у 9,3%, изменения подозрительные на рак у 2,0%. Кровоточивость при осмотре выявлялась у 10,6% беременных. Правильная цилиндрическая форма шейки матки наблюдалась у 40,7% беременных ПТА подгруппы, 24,0% беременных после инвазивных методов лечения, 76,0% беременных с лейкоплакией. У пациенток с C1N визуальные изменения шейки магки отсутствовали только у 24,4% беременных. Гипертрофия шейки матки наблюдалась у 11,1% беременных IIIA подгруппы, у 6,0% беременных после инвазивных методов лечения, у 8,0% пациенток с лейкоплакией, у 42,2% беременных с CIN. Деформация шейки матки послеродовыми разрывами выявлена у 51,8% пациенток в IILA подгруппе, у 8,0% беременных после инвазивных методов1 лечения, у 12,0% беременных с лейкоплакией. Рубцовая деформация шейки матки чаще всего определялась у беременных после инвазивных методов лечения (64,0% ), пациенток с C1N (20,0%). Основным методом диагностики при патологии шейки матки является колыюскогшя. По мнению авторов, кольноскопия является методом, позволяющим диагностировать нормальные и аномальные кольпоскопические картины, оценить распространенность поражения и локализацию атипического эпителия; выявить специфические признаки, подозрительные в плане малигнизации [7,17,20,53,64,83,100,166,232.242]. Однако во время, беременности имеются свои специфические особенности [17,119]. 197 |