|
беременных, у 27 (36%) пациенток они имели гигантские размеры до 5,0-7.0 см. 4.1. Результаты цитологического обследования беременных основной группы. Одним из основных базовых общепризнанных методов диагностики заболеваний шейки матки является цитологический метод исследования, который позволяет выявить предраковые изменения за 3-5 лет до развития рака шейки матки. К сожалению, до сих пор среди гинекологов существует ошибочное мнение об опасности углубленного цитологического обследования шейки матки у беременных из-за возможных осложнений беременности. При проведении цитологического исследования мазков с экзои эндоцервикса нами было выявлено, что мазки I типа (РАР 1) определялись лишь у 5 (6,6 %) пациенток (таблица 19). В них преобладали клетки промежуточных слоев; имелось большое количество ладьевидных клеток средних размеров, при этом наблюдался активный цитолиз клеток, о котором свидетельствовало большое количество «голых ядер», клеточного детрита и обрывков цитоплазмы. Имелось большое количество палочек Додерлейна. Цитолизу подвергался преимущественно промежуточный слой клеток, содержащий в цитоплазме много гликогена, поверхностные клетки нс изменялись. Воспалительные изменения 11 типа (РАР), характеризующиеся незначительным изменением клеточных элементов в виде увеличения ядер и появлении клеток метаплазированного эпителия, были выявлены у 45 (60%) беременных. |
канале у 28 (9,3%), экзофитные образования подозрительные на рак у 6 (2,0%) беременных. Кровоточивость при осмотре отмечалась у 32 (10,6%) пациенток. Клинические проявления ПВИ в виде остроконечных кондилом вульвы и влагалища выявлены у 186 (62,0%) беременных, у 27 (9,0%) пациенток они имели гигантские размеры до 5,0-7,0 см. 3.1. Результаты цитологического скрининга у беременных Одним из основных базовых общепризнанных методов диагностики заболеваний, шейки матки является цитологический метод исследования, который позволяет выявить предраковые изменения за 3-5 лет до развития' рака шейки матки. К сожалению, до сих пор среди гинекологов существует ошибочное мнение об опасности углубленного цитологического обследования шейки матки у беременных из-за возможных осложнений беременности. При проведении цитологического исследования мазков с экзо— и эндоцервикса нами было выявлено, что мазки I типа ( PAP 1) определялись лишь у 15 (5,0 %) пациенток (таблица 7). В них преобладали клетки промежуточных слоев; имелось большое количество ладьевидных клеток средних размеров, при этом наблюдался активный цитолиз клеток, о котором свидетельствовало большое количество «голых ядер», клеточного детрита и обрывков цитоплазмы. Имелось большое количество палочек Додерлейна. Цитолизу подвергался преимущественно промежуточный слой клеток, содержащий в цитоплазме много гликогена, поверхностные клетки не изменялись. Воспалительные изменения II типа (РАР), характеризующиеся незначительным изменением клеточных элементов в виде увеличения ядер и появлении клеток метаплазированного эпителия, были выявлены у 181 (60,3%) беременных. 68 В ШД подгруппе койлоциты определялись более чем у половины пациенток (56,0%). У беременных в IIIE подгруппе признаки папилломавирусного поражения шейки матки были обнаружены чаще всего в первом (73,3%) и втором (77,7%) триместрах гестации. ( Таким образом, представленные данные еще раз подтверждают, что цитологический метод исследования в настоящее-время остается, ведущим в диагностике заболеваний шейки матки. К сожалению, до сих пор среди гинекологов существует ошибочное мнение об опасности углубленного цитологического обследования шейки матки у беременных из-за возможных осложпений беременности. В то же время высокая выявляемость патологии шейки матки во время беременности диктует необходимость обязательного цитологического исследования экзоэндоцервикса у беременных при постановке их на учет. Интерпретациящитологических мазков во время беременности позволяет не только. определить заболевания шейки матки, но и выявить особенности течения гестациониого процесса. Обращает внимание наличие специфических жалоб у беременных с патологией шейки матки. У пациенток с CIN наблюдались обильные жидкие (60,0%), мажущие (28,8%), контактные кровянистые (11,1%) выделения. Основными ж&чобами беременных с полиповидными образованиями цервикального канала были тянущие боли внизу живота и в поясничной области (63,8%) и мажущие кровянистые выделения из половых путей (77,7%). Наличие полипов цервикальною канала было бессимптомным только у 6,9 % женщин. В остальных подгруппах беременные специфических жалоб не предъявляли. В литературе последних лет широко обсуждается проблема урогенитальной инфекции в генезе развития заболеваний шейки магки 213 |