|
Таблица 19. Особенности цитологических мазков у беременных II группы Типы цитологических мазков (РАР) II группа (п=75) Абс. % I тип 5 6,6 II гип 45 60 III тип 25 33,3 IV-V тип 0 10 Гиперпаракератоз 40 53,3 Койлоциты 70 93,3 Цитологические особенности мазков при инфекционных поражениях шейки матки зависели от вида возбудителя и длительности воепалител иного процесса. При неспецифическом воспалении в мазке обнаруживались многочисленные полиморфноядерные лейкоциты, гистиоциты, нередко плазматические клетки и лимфоциты. Состав клеточной популяции эпителиальных клеток был’ различен. В цитоплазме клеток МПЭ’ наблюдались мелкие или крупные вакуоли, ядра клеток с явлениями анизокариоза, а также кариоликноза. Эпителиальные клетки эндоцервикса при воспалении также претерпевали дистрофические изменения, их ядра были различной формы и величины. В некоторых мазках обнаруживались споры, псевдомицелий и мицелий. Структура мицелия была похожа на бамбук. Ill тип мазка определялся у 25 (33,3%) беременных, при этом обнаруживались единичные клетки с изменением соотношения ядра и цитоплазмы, вследствие увеличения размеров ядра, гиперхромия и вакуолизация цитоплазмы. В отличие от воспалительных изменений, при дисплазии и злокачественном поражении клетки обычно отличаются полиморфизмом, гиперхроматозом, имеют увеличенные ядра неправильной формы. При СГК III в мазках обнаруживались клеточные элементы с |
Таблица 7. Особенности цитологических мазков у беременных I группы 69 Типы цитологических мазков (РЛР) Абс. число (п~300) % 1 тип 15 5,0 II тип 181 60,3 III тип 101 33,6 IV-V тип 3 1,0 Гипер-иаракератоз 112 37,3 Койлоциты 186 62,0 Цитологические особенности мазков при инфекционных поражениях шейки матки зависели от вида возбудителя и длительности воспалительного процесса. При исспсцифическом воспалении в мазке обнаруживались многочисленные полиморфноядерные лейкоциты, гистиоциты, нередко плазматические клетки и лимфоциты. Состав клеточной популяции эпителиальных клеток был различен. В цитоплазме-клеток МПЭ наблюдались мелкие или крупные вакуоли, ядра клеток с явлениями анизокариоза, а также кариопикноза. Эпителиальные клетки эндоцервикса при воспалении также претерпевали дистрофические изменения, их ядра были различной формы и величины. В некоторых мазках обнаруживались споры, псевдомицелий и мицелий. Структура мицелия похожа на бамбук. 111 тип мазка определялся у 101 (33,6%) беременной, при этом обнаруживались единичные клетки с изменением соотношения ядра и цитоплазмы, вследствие увеличения размеров ядра, гиперхромия и вакуолизация цитоплазмы. В отличие от воспалительных изменений, при дисплазии и злокачественном поражении клетки обычно отличаются полиморфизмом, гиперхроматозом, имеют увеличенные ядра неправильной формы. При CIN III в мазках обнаруживались клеточные элементы с Нежная,мозаика наблюдалась у 16 (35,5%) беременных. Грубая'мозаика визуализировалась у 21 (46,6%) беременной. Сосудистая атипия наблюдалась у 14 (31,1%) беременных в первом триместре и у 12 (26,6%) во втором и третьем триместрах. У 24 (53,3%) беременных отмечено сочетание мозаики, пунктацищ ацетобелого эпителия.. При обработке уксусной кислотой картина грубой мозаики и пунктации становилась более отчетливой. При-проведении пробьг с раствором Люголя все выявленные изменения были йоднегативны. У 18 (40,0%) беременных после проведения пробы Шиллера обнаружено, что истинные размеры поражения значительно больше, причем они увеличивались со сроком гестации: Следует отметить, что. во время беременности на фоне выраженной гиперемии, . васкуляризации; неравномерного утолщения эпителия; аномальные кольпоскопические картины(ацетобелый эпителий, мозаика и пунктация)» отличаются, своим* многообразием; выраженностью изменений, часто становятся-подозрительными в плане малигнизации. При проведении цитологического исследования мазков с экзои эндоцервикса (таблица 45) выявлено преобладание мазков 111' тина у 43 беременных (95,5%), у 2 (4,4%) пациенток наблюдался IV-V тип мазка в первом и у 1 (2,%) беременной в третьем триместрах. III тип мазка определялся у 43 (95,5%) беременных, отмечались единичные клетки с изменениями соотношения ядра и цитоплазмы, увеличение размеров ядра, гиперхромия и вакуолизация цитоплазмы, а также наличие дискариоза. В отличие от воспалительных изменений, при дисплазии и злокачественном поражении клетки обычно отличались полиморфизмом,, гиперхроматозом, имели увеличенные ядра неправильной формы. У 23 (5 Г,1%) беременных в мазках имелись клеточные элементы с. укрупненным ядром. 181 |