|
были видны только после проведения пробы Шиллера, которая всегда была отрицательной. Ацетобелый эпителий (АБЭ), характерный для всех степеней C1N, определялся у 36 (48%) пациентки. По его интенсивности различали беловатый, белый, густой белый и папиллярный эпителий. Пунктация определялась у 32 (42,6%) пациентки как йоднегативный участок, покрытый одинаковыми по величине красными точками. Нежная пунктация характеризовалась мелкими, одинаковыми, равномерно расположенными точками; грубая крупными, рельефными, неравномерными точками. Проба Шиллера, чаще всего, была отрицательной. Гистологически красные точки представляли собой соединительнотканные сосочки многослойного плоского эпителия, в которых визуализировались петли капилляров (атипическая васкуляризация эпителия). Мозаика была выявлена у 38 (50,6%) беременных и выглядела как многоугольные участки, разделенные красными нитями капилляров. Гистологически это разветвленные в эпителии стромальные сосочки с сосудами внутри. Нежная мозаика у 28 (37,3%) напоминала сетчатую мраморность, не возвышалась над окружающими тканями, а грубая мозаика у 10 (13,0%) беременных была похожа на «булыжную мостовую» и представляла собой островки различной величины и формы с выраженными бороздами интенсивно красного цвета. Проба Шиллера, как правило, была отрицательной. При обработке уксусной кислотой картина грубой мозаики становилась более отчетливой. Грубые изменения на шейке матки в виде толстой лейкоплакии, возвышающегося густого ацетобелого эпителия, с грубой мозаикой и пупктаций, были обнаружены у 24 (32%) беременных (рис.4). Иоднегативная зона выявлялась только с помощью пробы Шиллера у 18 (24%) беременных и представляла собой не возвышающийся над |
Очаги децидуоза шейки матки определялись у 160 (53,3%) пациенток в виде аморфных возвышающихся образований округлой формы диаметром от 0,5 до 3,5 см светло-розового или желтоватого цвета с выраженной васкуляризацией. У 63 беременных имелись одиночные очаги децидуоза и у остальных 97 множественные. Аномальные кольпоскопические картины; лейкоплакия, пунктация (нежная и грубая), мозаика (нежная и грубая), ацетобелый эпителий и йодпсгативные участки (не реагирующие на тест с уксусной кислотой) были выявленыу 174 (58,0%) беременных. Ч'отткая лейкоплакия определялась у 64 (21,3%) беременных представляла собой тонкую белую пленку, которая может легко слущиваться, но также легко и быстро возникает вновь. Толстая лейкоплакия (наиболее характерна для CIN) наблюдалась у 24 (8,0%) беременных, представляла глыбчатые блятптси е четкими контурами, плотно-епаяшше с подлежащей тканью. Гс размеры^ варьировали от точечной бляшки до обширных участков, занимающих весь эктоцервикс и даже переходящих на своды влагалища. Истинные размеры лейкоплакии был» видны только после проведения пробы Шиллера, которая всегда была отрицательной, Ацетобслый эпителий (АБЭ), характерный для всех степеней CIN, определялся у 81 (27,0%) пациентки. По его интенсивности различали беловатый, белый, густой белый и папиллярный эпителий. Пунктация определялась у 61 (20,3%) пациентки как йоднегативный участок, покрытый одинаковыми по величине красными точками. Нежная пунктация характеризовалась мелкими, одинаковыми, равномерно расположенными точками; грубая крупными, рельефными, неравномерными точками. Проба Шиллера, чаще всего* была отрицательной. Гистологически красные точки представляли собой соединительнотканные сосочки многослойного плоского эпителия, в которых визуализировались петли капилляров (атипическая васкуляризация эпителия). Мозаика была выявлена у 52 (17,3%) беременных и выглядела как многоугольные участки, разделенные красными нитями капилляров. Гистологически это разветвленные в эпителии стромальныс сосочки с сосудами внутри. Нежная мозаика у 28 (9,3%) напоминала сетчатую мраморность, не возвышалась над окружающими тканями, а грубая мозаика у 24 (8,0%) беременных была похожа на «булыжную мостовую» и представляла собой островки различной величины и формы с выраженными бороздами интенсивно красного цвета. Проба Шиллера, как правило, была озрицательной. При обработке уксусной кислотой картина грубой мозаики становилась более отчетливой. Грубые изменения на шейке матки в виде толстой лейкоплакии, возвышающегося густого ацетобелого эпителия, с хрубой мозаикой и пунктаций, были обнаружены у 24 (8,0%) беременных (рис.4). 76 Рис. 4. Беременность 18 недель Атипическая зона трансформации: густой возвышающийся ацетобелый эпителий с грубой мозаикой и пунктацией, ороговевающиеся железы (гистологически: инветированная кондилома шейки матки с СIN II). бляшками, с. четкими контурами, спаянными с. подлежащей тканью,, определялась: у 24 (8;0%) беременых. Ацетобелый эпителий (АБЭ) определялся у 81 (27,0%) пациентки. . Пунктация, опредслялась.у 61 (20j3% ) пациентки, как йоднегативный,участок• покрытый одинаковыми но величине красными точками.. Нежная пунктация^ характеризовалась мелкими, одинаковыми; равномерно, расположенными^ точками; грубая крупными; рельефными; неравномерными точкам и. N1озаика была выявлена'--у 52 (17,3%) беременных и выглядела как многоугольные участки, разделенные красными нитями капилляров; Нежная, мозаика у 28 (9;3%) напоминала сетчатую мраморность, не возвышается!над окружающими тканями, а грубая; мозаика у 24 (8,0%): беременных была похожа-на булыжную мостовую и представляла, собой' островки: различной величины; и формы с. выраженными:бороздами.интенсивно:красного цвета;/. Грубые измененияна^ шейке: матки, в виде толстой, лейкоплакии; возвышающегося? густого ацетобелого эпителия, с: грубоймозаикой* и: иунктаций,.были обнаружены у 24(8;0%) беременных: Йоднегативная:зона выявлялась,только; с помощью пробы Шиллера* у 18' (6^0%)' беременных ипредставляла собой не возвышающийся над поверхностью окружающих тканей, с четкими: контурами-:«немой йодтюгативный» участок, который может принимать причудливые формы, напоминая эпидермис. По мнению некоторых авторов, чем интенсивнее АВЭ'и . чем дольше сохраняется этот эффект, тем серьезнее повреждение [7, 9, 53, 7 Г, 165]. Характерным для CIN I—II является относительный мономорфизм колытоскопических изменений, проявляющийся: одинаковым цветом, уровнем* расположения;, незначительным различием форм. и. размеров эпителиальных комплексов. У 6 (2,0:%) беременных кольпоскопическая:картина была подозрительна на инвазивную карциному, из них: у 4 (1,3%) на фоне резко, деформированной 199 |