|
передаваемых половым путем (ИГШП): ВПЧ (100%), ВПГ (30,7%), ЦМВ (21,3%), уреаплазмы (25,3%), микоплазмы (28,0%), хламидии (16,0%), гарднереллы (58.4%), кандиды (57,3%). Чаще всего наблюдались ассоциации вирусов, бактерий и грибов, моноинфекция выявлялась лишь у 17 (22,6%) пациенток (таблица 22). Таблица 22. Состав микрофлоры у обследованных пациенток Н группы Возбудитель II группа (n=75) Абс % ВПЧ 75 100,0 ВПГ 23 30,7 ЦМВ 16 21,3 Ureaplasma иг. 19 25,3 Mycoplasma horn. 21 28,0 Chlamydia trach. 12 16 Gardnerella vag. 44 58,7 Candida alb. 43 57,3 Моноинфекция 17 22,6 ТТри ПЦР-обследовании на ВПЧ в 65,2 % случаев диагностировались неонкогенные типа вирусов, при этом у каждой третьей диагностировался ВПЧ бтипа (34,6%), ВПЧ 11 типа (30,6%). Из выеокоонкогсшшх типов вирусов у каждой пятой (20,0%) был выявлен 33 тип ВПЧ (табл.23). |
Бактериологическое и ПЦР исследование соскобов из цервикального канала выявило практически у всех беременных нарушение микробиоценоза влагалища, а также высокую частоту инфекций, передаваемых половым путем (ИППГТ): ВПЧ (66,6%), ВИГ (32,6%), ЦМВ (25,3%), уреаплазмы (29,0%), микоплазмы (26,0%), хламидии (10,6%), гарднереллы (62,3%), кандиды (23,0%). Чаще всего наблюдались ассоциации вирусов, бактерий и грибов, моноинфекция выявлялась лишь у 57(19,0%) пациенток. 82 Таблица 10. Состав микрофлоры у обследованных пациенток I группы Возбудитель Количество обследованных (n-300) % ВПЧ 198 66,6 ВПГ 98 32,6 ЦМВ 76 25,3 Ureaplasma ur. 87 29,0 Mycoplasma hom. 79 26,0 Chlamydia trach. 32 10,6 Gardnerella vag. 187 62,3 Candida alb. 69 23,0 Моноинфекция 57 19,0 Лечение беременных с угрозой невынашивания осуществлялось по индивидуально подобранным схемам в соответствии с характером и степенью выраженности выявленных нарушений: спазмолитическая (но-шпа, магнеВ6, ректальные свечи с папаверином), седативная (настойка валерианы, пустырника) и витаминотерапия (витамин Е, фолиевая кислота). Прогестероновая недостаточность компенсировалась приемом утрожестана (по 100 мг 2-3 раза в сутки) с 5-6 недель беременности. Для профилактики плацентарной недостаточности с ранних сроков беременности назначали метаболиты, адаптогены (витамины группы В, 215 У беременных II группы в I триместре II степень чистоты определялась у 38;0% беременных, III степень чистоты у 72,0%. У 21,0% пациенток был выявлен бактериальный вагиноз, у 41,0% вульвовагинальный кандидоз. Бактериологическое и ПЦР-исследование соскобов из цервикального канала показало, что наиболее часто встречающимися возбудителями инфекции были ВПЧ (34%), ВГ1Г (18%), ЦМВ (2,0%), уреаплазма (11,0%), микоплазма (7,0%), хламидии 4,0%. В 111А подгруппе наиболее часто встречающимися возбудителями инфекции были ВПЧ (32,4%), ВПГ (19,4%), ЦМВ (5,5%), уреаплазма (32,4%), микоплазма (10,2%). Крайне редко выявляласьChlamydia trach. (2,7%). Бактериальный вагиноз и влагалищный вульвовагинальный кандидоз встречались у каждой третьей беременной (36,1% и 31,5% соответственно). У всех беременных IIIB подгруппы имелось нарушение микробиоцеиоза влагалища. Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП); определялись также с высокой' частотой: ВПЧ (38,8%), ВПГ (27,7%), ЦМВ (19,4%), уреаплазмы (27,7%), микоплазмы (5,5%), хламидии (5,5%), гарднереллы (27,7%), кандиды (44,4%). Чаще всего наблюдались ассоциации вирусов, бактерий и грибов, моноинфекция выявлялась лишь у 14 (19,4%) пациенток (таблица 49). У пациенток IIIC подфуппы выявлены следующие возбудители урогенитальных инфекций: ВПЧ (42,0%), ВПГ (34,0%), ЦМВ (26,0%), уреаплазмы (22,0%), микоплазмы (12,0%), хламидии (8,0%), гарднереллы (32,0%), кандиды (38,0%). Чаще всего наблюдались ассоциации вирусов, бактерий и грибов, моноинфекция выявлялась лишь у 10,0% пациенток. Интересным представляется факт выявления ВПЧ (42,0%) у беременных после инвазивных методов леченияцервикальных интраэпителиальных неоплазий. Несмотря на проводимые ранее инвазивные методы, лечения, в том числе и хирургические, нами выявлена высокая инфицированность беременных ВПЧ. |