|
При оценке гинекологических заболеваний обращала на себя внимание высокая частота заболеваний, передаваемых половым путем у пациенток всех групп (85,0% и 86,6%), а также частота патологических состояний шейки матки в анамнезе у обследуемых беременных. В I группе доброкачественные заболевания шейки матки наблюдались у 49 (81,6%) пациенток. У 6 (10,0 %) пациенток I группы была выявлена цервикальная интраэпителиальная неоплазия, в связи, с чем 4 (6,6%) из них была произведена петлевая эксцизия и коагуляция шейки матки, без лечения остались 2 (3,3%) пациентки. Среди пациенток II группы доброкачественные заболевания шейки матки наблюдались у 44 (58,6%) пациенток. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия шейки матки наблюдалась у 8 (10,6 %) пациенток, из них только 4 (5,3%) получили лечение: 2 была произведена лазерная коагуляция и 2 радиокоагуляция, без лечения остались 4 пациентки. Аногенитальные кондиломы до беременности наблюдались у 18 (30.0%) пациенток в I группе и у 31(41,3%) пациенток во II группе. По поводу аногенитальных кондилом 10(16,6%) пациентка из I группы и 23 (30,6%) пациенток из II группы получали различное лечение (интерфероны, эпиген-спрей, кридеструкцию, химическую коагуляцию. Следует отметить, что 8 (13,3%) пациенток из I группы и 8 (10,6%) пациенток из II группы лечение по поводу аногенитальных кондилом на этапе прегравидарной подготовке не получили. Анамнестические данные о методах лечения предшествующих заболеваний шейки матки, вульвы и влагалища свидетельствуют о неадекватном проведенном лечении данных заболеваний на этапе планирования беременности. Сведения о состоянии шейки матки отмечались документально лишь у 54,5% женщин контрольной группы. В основной группе почти у половины |
Полипы цервикального канала выявлялись в 3,6%, 4,0% и 5,3% случаев в трех i-pynnax соответственно, в связи с этой патологией всем пациенткам в анамнезе проводилась полипэктомия и гистероскопия с4 раздельно диагностическим выскабливанием цервикального канала и полости матки. Наиболее часто лапароскопия по поводу' бесплодия и СПКЯ, проводилась пациенткам И группы 19 (19,0%), в то время как в I группе 21 (7,0%) , во III группе 19 (6,3%) женщинам. Обращает на себя внимание высокая частота патологии щейки матки в анамнезе у обследуемых беременных. В I группе доброкачественные заболевания шейки матки наблюдались у 198 (66,0%) пациенток. Из них получили лечение только 56 (18,6%) пациенток, п т.ч. лазервапоризация 2, криодеструкция 26, диатермокоагуляция —8:, солковагин 20: 142' (47,3%) пациенткам I группыс длительно существующими доброкачественными заболеваниями шейки матки лечение не проводилось. У 12 (4;0' %) пациенток 1 группы былавыявлена' среднетяжелая дисплазия шейки* матки, в связи, с чем9 (3,0%) изних была произведена конизация шейки матки, без лечения остались 3 (1%) пациентки. По поводу деформации шейки матки послеродовыми разрывами 11' (3,6%) пациенткам была произведена пластика шейки матки методом расслоения. Среди пациенток II группы доброкачественные заболевания шейки матки наблюдались у 44 (44,0%) пациенток, по поводу которых все они получили лечение: криодеструкция —15 (34,1%), радиокоагуляция —17(38,6%), лазервапоризация 5 (11,4%), химическая коагуляция солковагином 7 (15,9%). Н III группе доброкачественные заболевания шейки матки в анамнезе наблюдались у 202 (67,3%) пациенток. Лечение получили только 78 (26,0%), из них диатермокоагуляция^была произведена 22 (7,3%), криодеструкиия 36 (12,0%), лазеркоагуляция 10 (3,3%), лечение солковагином10(3,3%) У каждой третьей женщины* в анамнезе имелись искусственные аборты (37,3%, 28,0% и 40,3%). Внематочная беременность одинаково часто встречалась .у пациенток всех групп (3,0%, 4,0%, 2,3%). Оперативные роды в анамнезе путем операции кесарево1 сечения одинаково встречались у пациенток всех трех групп: в 1 группе -12(4% ), 11 —3 (3,0%); III 10 (3,3%). Первичным бесплодием страдали преимущественно пациентки 11 группы (24,0%), вторичное бесплодие встречалосьс одинаковой частотой во всех группах (7,0%, 7,0%, 6,0%). Среди пациенток II группы беременность была индуцированау 12 (12,0%)пациенток и у 4 (4,0%) наступила после применения вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО). При оценке гинекологических заболеваний-обращала на себя внимание высокая1частота заболеваний, передаваемых половым путем, в анамнезе у пациенток всех групп (63,0%, 68,0%, 59;3%), i Гормональиозависимые заболевания. матки (миома, эндометриоз, гиперпластические процессы эндометрия) выявлены у пациенток всех'групп с одинаково высокой частотой. Полипы цервикального канала выявлялись в 3,6%, 4,0% и 5,3% случаев в трех группах соответственно. Всвязи с этой патологией всем пациенткам в анамнезе проводилась полипэктомия и гистероскопия с раздельно диагностическим выскабливанием цервикального канала и полости матки. Наиболее часто лапароскопия по поводу бесплодия и СПКЯ, проводилась пациенткам во II группе 19 (19,0%), в то время как в I группе 21 (7,0%) , в III группе 19 (6,3%). Обращает на себя внимание высокая частота патологии шейки матки в анамнезе у обследуемых беременных. В I группе доброкачественные заболевания шейки маткинаблюдались.у 198 (66,0%) женщин, лечение из них получили только-56 (18,6%) (лазервапоризация1—2, криодеструкция —26, диатермокоагуляция 8, солковагин 20). В то же-время 142 (47,3%) 194 пациенткам I группы с длительно существующими доброкачественными заболеваниями шейки матки лечение не проводилось. У 12 (4,0 %) пациенток Ггруппы была выявлена CIN П-ИГ, в связи, с чем 9 (3,0%) из них была произведена конизация шейки матки, без лечения остались 3 (1%) пациентки. По поводу деформации шейки матки послеродовыми разрывами 11 (3,6%) пациенткам была произведена пластика шейки матки методом расслоения. Среди пациенток II группы доброкачественные заболевания шейки матки наблюдались у 44 (44,0%) пациенток, по поводу которых все они получили лечение: криодеструкция —15 (34,1%), радиокоагуляция 17(38,6%), лазерваноризация — 5 (11,4%), химическаякоагуляция солковагином 7 (15,9%). В III группе доброкачественные заболевания шейки матки в анамнезе наблюдались у 202 (67,3%) пациенток. Лечение получили'только 78 (26,0%), из них: диатермокоагуляцию — 22 (7,3%), криодеструкцию 36 (12,0%); лазеркоагуляция 10 (3,3%), лечение солковагином 10 (3,3%). Цервикальная интраэпителиальная неоплазия шейки матки наблюдалась у 73 (24,3%) пациенток III группы, из них 22 (7,3%) пациентки с CIN II получили лечение: 10 из них была произведена ДЭК и 12 радиокоагуляция. У 28 пациенток была диагностирована CIN III, в т.ч. тяжелая дисплазия -2 0 (71,4%) и рак in situ 8 (28,6%), из них 21 (75,0%) женщине была проведена конизация шейки матки и 7 (25,0%) ампутация шейки матки. Таким образом, в третьей группе без лечения остались 124 (41,3%) пациентки с доброкачественными заболеваниями шейки матки и 23 (7,6%) пациентки с CIN. Анамнестические сведения о лечении предшествующих беременности заболеваний шейки матки свидетельствуют о неадекватном лечении заболеваний шейки матки на этапе планирования *беременности. Исключением являются беременные II группы, которые чаще всего страдали бесплодием 195 |