|
числа NN интервалов к количеству интервалов с наиболее часто встречающейся длительностью (амплитуда моды). 2) TINN (триангулярная интерполяция гистограммы NNинтервалов, «индекс Святого Георга»), (мс) ширина основания треугольника, величина основания которого (Ь) вычисляется по формуле: 2 A/h, где hколичество интервалов с наиболее часто встречающейся длительностью (амплитуда моды), А площадь всей гистограммы, т.е общее количество всех анализируемых интервалов R-R, связанные с артефактами и экстрасистолами, которые на гистограмме образуют дополнительные пики и купола, в то время как при оценке ВСР классическими статистическими показателями и индексами P.M. Баевского артефакты и экстрасистолы существенно искажают действительную картину. Величина основания гистограммы косвенно отражает вариабельность ритма: чем шире основание, тем больше вариабельность ритма; напротив, чем оно уже, тем регулярнее ритм. Отечественными авторами предложено вычислять параметры ширины основного общего купола гистограммы, которые рассчитываются на пересечении уровней 1 и 5 % от общего количества интервалов и 5 и 10 % от амплитуды моды с контуром гистограммы. Такой расчет также позволяет исключить артефактные интервалы R-R. 3) Differential Index (мс) отношение ширины гистограммы разности между соседними NN интервалами, измеренной по выбранному уровню (обычно 1000 и 10000 для суточной записи). 4) Logarithm ic Index коэффициент а экспотенциальной кривой k*e'a*‘, которая аппроксимирует гистограмму модуль разницы между соседними NN — интервалами. 5) М ода (мс) наиболее часто встречаемое значение среди всех NNинтервалов (пик М0гистограммы). 6) АМо (Амплитуда моды), (мс) доля кардиоинтервалов, соответствующая значению моды. 7) X — (Вариационный размах), (%) разность между длительностью наибольшего и наименьшего R-R интервалов. 64 |
8) Mean Difference (мс)средняя абсолютная разница между соседними NN интервалами. % т м т , M e a n D ijf e r e n c e — —— ——j » (2 .1 .1 3 .) где NNjзначениеi-ro интервала, Nчисло интервалов. Перечисленные величины зависят от длительности записи ритмограммы и от того, в какие часы суток и при каких условиях эта запись проводилась. Например, в норме в течение часа величина NN50 при физической нагрузке колеблется от 150 до 250, а во время сна от 350 до 450. Поэтому для сопоставления различных данных необходимо осуществить определенную стандартизацию записи, то есть сопоставлять лишь данные, полученные за один и тот же период времени и в одни и те же часы суток. С этой точки зрения наиболее оправданным представляется сопоставление указанных величин, полученных за 24 часа наблюдения. К геометрическим методам анализа ВСР относятся анализ гистограммы и скатетограммы. Гистограмма представляет собой график сгруппированных значений NN интервалов, где по оси абсцисс откладывается их длительность, по оси ординат количество или процент от общего числа. Стандарты определяют построение гистограмм в дискретном масштабе по оси абсцисс с шагом 1/128 секунды (7.8125 мс). В данном методе используются следующие показатели: 1) HRV triangular index отношение совокупности плотности распределения к максимуму плотности распределения, т.е. отношение общего числа NN интервалов к количеству интервалов с наиболее часто встречающейся длительностью (амплитуда моды). 2) T1NN (триангулярная интерполяция гистограммы NNинтервалов, «индекс Святого Георга»), (мс) ширина основания треугольника, величина основания которого (Ь) вычисляется по формуле: 2 A/h, где hколичество 78 интервалов с наиболее часто встречающейся длительностью (амплитуда моды), А — площадь всей гистограммы, т.е общее количество всех анализируемых интервалов R-R, связанные с артефактами и экстрасистолами, которые на гистограмме образуют дополнительные пики и купола, в то время как при оценке ВСР классическими статистическими показателями и индексами Р.М.Баевского артефакты и экстрасистолы существенно искажают действительную картину. Величина основания гистограммы косвенно отражает вариабельность ритма: чем шире основание, тем больше вариабельность ритма; напротив, чем оно уже, тем регулярнее ритм. Отечественными авторами предложено вычислять параметры ширины основного общего купола гистограммы, которые рассчитываются на пересечении уровней 1 и 5 % от общего количества интервалов и 5 и 10 % от амплитуды моды с контуром гистограммы. Такой расчет также позволяет исключить артефактные интервалы R-R. 3) Differential Index —(мс) отношение ширины гистограммы разности между соседними NN интервалами, измеренной по выбранному уровню (обычно 1 0 0 0 и 1 0 0 0 0 для суточной записи). 4) Logarithmic Index коэффициент а экспотенциальной кривой к*е'а*', которая аппроксимирует гистограмму модуль разницы между соседними NN интервалами. 5) Мода (мс) — наиболее часто встречаемое значение среди всех NNинтервалов (пик Mo гистограммы). 6 ) АМо — (Амплитуда моды), (мс) — доля кардиоинтервапов, соответствующая значению моды. 7) X — (Вариационный размах), (%) разность между длительностью наибольшего и наименьшего R-R интервалов. Для определения степени адаптации сердечно сосудистой системы к случайным или постоянно действующим агрессивным факторам и оценки адекватности процессов регуляции Баевским P.M. предложены ряд |