|
По степени централизации можно выделить централизованные и децентрализованные источники финансирования медицинских услуг. К централизованным, то есть формируемым из общественных фондов, относятся средства бюджетов, а также средства фондов обязательного медицинского страхования. Средства бюджета разграничиваются по уровням бюджетной системы на средства федерального, региональных или местных бюджетов, идущих на финансирование здравоохранения. Средства обязательного медицинского страхования можно представить по уровням аккумулирующего их внебюджетного фонда: средства федерального или территориального фондов обязательного медицинского страхования. Децентрализованными (мобилизуемыми самими медицинскими организациями) можно считать такие внебюджетные источники финансирования отрасли, как средства добровольного медицинского страхования, доходы от платных медицинских услуг, предпринимательской деятельности, благотворительные взносы, доходы от ценных бумаг и т. д. По принадлежности источники финансирования здравоохранения можно сгруппировать по бюджетным и внебюджетным источникам. Все указанные источники финансирования можно также систематизировать в зависимости от характера деятельности: полученные в результате основной деятельности, т. е. в результате оказания медицинской помощи, и дополнительной непосредственно не связанной с предоставлением медицинских услуг населению. Анализ специальной литературы131 показывает, что в настоящее время структура источников финансирования здравоохранения по предложенным классификационным признакам, выглядит следующим образом. Финансирование отрасли из централизованных источников составляет 131 См. Баранцева О.В. Источники финансирования медицинских услуг в современной России: Дис... канд. эконом, наук., Ростов и/Дону, 2001. С. 47. 137 |
Применение тех или иных финансовых инструментов должно отвечать задачам наиболее полной мобилизации и рационального использования источников финансирования здравоохранения, необходимых для удовлетворения потребностей населения в медицинской помощи. Источники формирования финансовых ресурсов медицинских учреждений систематизированы и проиллюстрированы нами на рис. 1.10. По степени централизации можно выделить централизованные и децентрализованные источники финансирования медицинских услуг. К централизованным, т.е. формируемым из общественных фондов, относятся средства бюджетов, а также средства фондов обязательного медицинского страхования. Средства бюджета разграничиваются по уровням бюджетной системы на средства федерального, региональных или местных бюджетов, идущих на финансирование здравоохранения. Средства обязательного медицинского страхования можно представить по уровням аккумулирующего их внебюджетного фонда: средства федерального или территориального фондов обязательного медицинского страхования. Децентрализованными (мобилизуемыми самими медицинскими учреждениями) можно считать такие внебюджетные источники финансирования отрасли как средства добровольного медицинского страхования, доходы от платных медицинских услуг, предпринимательской деятельности, благотворительные взносы, доходы от ценных бумаг и т.д. По принадлежности источники финансирования здравоохранения можно сгруппировать по бюджетным и внебюджетным источникам. Все указанные источники финансирования можно также систематизировать в зависимости от характера деятельности: полученные в результате основной деятельности, т.е. в результате оказания медицинской помощи, и дополнительной непосредственно не связанной с предоставлением медицинских услуг населению. 45 Представленная классификация позволяет более точно определить возможные источники формирования медицинскими учреждениями финансовых ресурсов, что на практике должно способствовать более полной их мобилизации. По нашим расчетам, в настоящее время структура источников финансирования здравоохранения по предложенным нами классификационным признакам, выглядит следующим образом. Финансирование отрасли из централизованных источников составляет примерно 72,2% и соответственно из децентрализованных 27,8%. В свою очередь централизованное финансирование осуществляется за счет средств бюджета на 80%, а за счет средств фондов обязательного медицинского страхования 20%. В структуре децентрализованных источников финансирования преобладают средства добровольного медицинского страхования (примерно 50%), доходы от платных услуг занимают около 30%, оставшиеся 20% приходятся на прочие децентрализованные источники. Таким образом, практика показывает, что важнейшим источником финансирования деятельности государственных и муниципальных медицинских учреждений служат средства, поступающие из государственного и местных бюджетов. Поэтому дефицит централизованных ресурсов является сдерживающим фактором развития здравоохранения. В то же время децентрализованные источники финансирования развиваются недостаточно и не играют пока существенной роли в финансовом обеспечении медицинских учреждений. 47 |