|
циальным стандартом также понимается «установленный законодательством РФ минимальный уровень гарантий социальной защиты, обеспечивающий удовлетворение важнейших потребностей человека», однако уточняется, что он выражается «в нормах и нормативах предоставления бесплатных и общедоступных социальных услуг, социальных пособий и выплат»139. В этом определении сделан упор на бесплатность социальных услуг, что еще точнее, на наш взгляд, отражает сущность ГМСС. По определению авторов научно-практического пособия «Система государственных социальных стандартов и реформирование межбюджетных отношений в Российской Федерации», государственные минимальные социальные стандарты представляют собой «установленный законодательством РФ минимальный уровень гарантий социальной защиты, обеспечивающий удовлетворение важнейших потребностей граждан, проживающих в РФ, и выражаемый в нормах и нормативах предоставления бесплатных или на льготных условиях общедоступных социальных услуг»140. В данном определении указывается уже не только на бесплатный характер услуг, но и платный, так как «услуги жилищно-коммунального хозяйства, здравоохранения уже сейчас являются частично платными»141. С нашей точки зрения, государственные минимальные стандарты в здравоохранении должны закреплять уровень медицинских услуг, которые государство должно предоставлять населению на бесплатной основе за счет бюджетных средств и средств внебюджетных фондов. Услуги, предоставляемые населению медицинскими организациями сверх минимального уровня, должны быть платными за счет средств потребителей медицинских услуг. Под «минимальностью» ГМСС в здравоохранении понимается возможность государства обеспечить гарантированный объем медицинских услуг населению в кризисный период развития российской эко139 wvAv.csr.ru/materiaI/originaI_203.stm 140 Романова Т.Ф., Иванова О.Б, Рукина С.Н. и др. Система государственных социальных стандартов и реформирование межбюджетных отношений в Российской Ф едерации: Научно-практическое пособие / РГЭА. Ростов н/Дону, 1999. С. 30-31. М1 Там же. С . 29. |
предоставление которых гражданам на безвозмездной основе за счет финансирования из бюджетов всех уровней бюджетной системы РФ и бюджетов государственных внебюджетных фондов гарантируется государством на определенном минимально допустимом уровне на всей территории Российской Федерации». По нашему мнению, государственные минимальные социальные стандарты не могут определяться как государственные услуги. Как мы отмечали в параграфе 1.2, услуга это «полезное действие, полезный эффект, который создается в процессе целесообразной деятельности, направленной на удовлетворение определенных потребностей человека».[39,с.9] Тогда как стандарт, по определению Большого энциклопедического словаря, происходит от «англ. standart норма, образец, в широком смысле слова образец, эталон, модель, принимаемые за исходные для сопоставления с ними других подобных объектов»[42,с.1144], то есть в нашем случае более правильно говорить о стандарте как уровне предоставления 73 государственных услуг населению. Определение ГМСС, сформулированное в статье 1 Федерального закона «О финансовых основах местного самоуправления в РФ» от 25 сентября 1997 года, нам представляется более точным: «государственный минимальный социальный стандарт это установленный законодательством РФ минимальный уровень гарантий социальной защиты, обеспечивающий удовлетворение важнейших потребностей человека».[8] В статье 3 проекта Федерального закона “О государственных минимальных социальных стандартах” под государственным минимальным социальным стандартом также понимается “установленный законодательством РФ минимальный уровень гарантий социальной защиты, обеспечивающий удовлетворение важнейших потребностей человека”, однако уточняется, что он выражается “в нормах и нормативах предоставления бесплатных и общедоступных социальных услуг, социальных пособий и выплат”. В этом определении сделан упор на бесплатность социальных услуг, что еще точнее, на наш взгляд, отражает сущность ГМСС. По определению авторов научно-практического пособия “Система государственных социальных стандартов и реформирование межбюджетных отношений в Российской Федерации”, государственные минимальные социальные стандарты представляют собой «установленный законодательством РФ минимальный уровень гарантий социальной защиты, обеспечивающий удовлетворение важнейших потребностей граждан, проживающих в РФ, и выражаемый в нормах и нормативах предоставления бесплатных или на льготных условиях общедоступных социальных услуг».[91,с.30-31] В данном определении указывается уже не только на бесплатный характер услуг, но и платный, т.к. “услуги жилищно-коммунального хозяйства, здравоохранения уже сейчас являются частично платными”.[91,с.29] С нашей точки зрения, государственные минимальные стандарты в здравоохранении должны закреплять уровень медицинских услуг, которые государство должно предоставлять населению на бесплатной основе за счет бюджетных средств и средств внебюджетных фондов. Услуги, предоставляемые населению медицинскими учреждениями сверх минимального уровня, должны быть платными за счет средств потребителей медицинских услуг. Под "минимальностью" ГМСС в здравоохранении понимается возможность государства обеспечить гарантированный объем медицинских услуг населению в кризисный период развития российской экономики на минимально допустимом уровне, который должен быть достаточным для удовлетворения важнейших потребностей каждого гражданина страны в медицинском обслуживании. Поэтому “необходимость сочетания платных и бесплатных предоставляемых услуг”[91,с.ЗО], по нашему убеждению, не должна являться методологическим подходом при определении ГМСС. Таким образом, мы подходим к определению государственного минимального стандарта в здравоохранении через определение социальной нормы как показателя, характеризующего уровень потребления населением медицинских услуг, и финансового норматива как расчетной 74 86.Паничкин В.М. Социально-экономические границы рыночных отношений в здравоохранении//Канд. дисс. СПб, 1998 87.Популярная медицинская энциклопедия/Под ред. В.И. Покровского. 5-е изд. М.: Оникс, 1998 88.Правовое обеспечение экономических реформ. Социальная сфера/ Н.И.Исаев и др. М.: ГУ ВШЭ, 2000 89.Проскуряков В.М., Самоукин А.И. Экономический потенциал социальной сферы. М.: Экономика, 1991 90.Рождественская И.А., Шишкин С.В. Экономическая политика в социальнокультурной сфере: проблемы и перспективы//Экономика и математические методы. 1997. том 33, вып. 1 91.Романова Т.Ф., Иванова О.Б., Рукина С.Н., Богославцева JI.B. Система государственных социальных стандартов и реформирование межбюджетных отношений в Российской Федерации: Науч.-практ. пособие/РГЭА. Ростов н/Д, 1999 92.Румянцев Ю.Ю. Организационно-экономические основы стабилизации финансирования здравоохранения (на примере Московского региона)/Автореферат канд. дисс. М., 1999 93.Селезнев В.Д., Поляков И.В. Экономические основы воспроизводства населения в условиях переходной экономики. СПб, 1996 94.Семенов В.Ю. Обязательное медицинское страхование и реформирование здравоохранения в России и за рубежом//Экономика здравоохранения. 1996. № 4 95.Смирнов Н.В., Дунин-Барковский И.В. Курс теории вероятностей и математической статистики. Изд. 3-е. М., 1969 96.Социальная инфраструктура: вопросы теории и практики/Под ред. А.Н. Алымова и др. Киев: Наукова думка, 1982 97.Стратегическое планирование/Под ред. Э.А. Уткина. М.: ТАНДЕМ, ЭКМОС, 1998 160 |