|
номики на минимально допустимом уровне, который должен быть достаточным для удовлетворения важнейших потребностей каждого гражданина страны в медицинском обслуживании. Поэтому «необходимость сочетания платных и бесплатных предоставляемых услуг»142, по нашему убеждению, не должна являться методологическим подходом при определении ГМСС. Таким образом, мы можем дать определение государственного минимального стандарта в здравоохранении. Государственный минимальный стандарт в здравоохранении это закрепленный законодательством Российской Федерации минимальный уровень конституционных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, рассчитанный в виде социальных норм и финансовых нормативов, носящих долговременный характер, на основе которых формируется соответствующий раздел территориальных бюджетов (см. рис. 5). 142 Романова Т.Ф., Иванова О.Б, Рукина С.Н. и др. Система государственных социальных стандартов и реформирование межбюджетных отношений в Российской Федерации: Научно-практическое пособие / РГЭА. Ростов н/Дону, 1999.С . 30-31. 142 |
По определению авторов научно-практического пособия “Система государственных социальных стандартов и реформирование межбюджетных отношений в Российской Федерации”, государственные минимальные социальные стандарты представляют собой «установленный законодательством РФ минимальный уровень гарантий социальной защиты, обеспечивающий удовлетворение важнейших потребностей граждан, проживающих в РФ, и выражаемый в нормах и нормативах предоставления бесплатных или на льготных условиях общедоступных социальных услуг».[91,с.30-31] В данном определении указывается уже не только на бесплатный характер услуг, но и платный, т.к. “услуги жилищно-коммунального хозяйства, здравоохранения уже сейчас являются частично платными”.[91,с.29] С нашей точки зрения, государственные минимальные стандарты в здравоохранении должны закреплять уровень медицинских услуг, которые государство должно предоставлять населению на бесплатной основе за счет бюджетных средств и средств внебюджетных фондов. Услуги, предоставляемые населению медицинскими учреждениями сверх минимального уровня, должны быть платными за счет средств потребителей медицинских услуг. Под "минимальностью" ГМСС в здравоохранении понимается возможность государства обеспечить гарантированный объем медицинских услуг населению в кризисный период развития российской экономики на минимально допустимом уровне, который должен быть достаточным для удовлетворения важнейших потребностей каждого гражданина страны в медицинском обслуживании. Поэтому “необходимость сочетания платных и бесплатных предоставляемых услуг”[91,с.ЗО], по нашему убеждению, не должна являться методологическим подходом при определении ГМСС. Таким образом, мы подходим к определению государственного минимального стандарта в здравоохранении через определение социальной нормы как показателя, характеризующего уровень потребления населением медицинских услуг, и финансового норматива как расчетной 74 величины затрат финансовых ресурсов, необходимой для обеспечения соответствующей социальной нормы. Оба эти показателя применяются в практике нормирования и планирования бюджетных расходов на здравоохранение. Государственный минимальный стандарт в здравоохранении —это закрепленный законодательством Российской Федерации минимальный уровень конституционных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, рассчитанный в виде социальных норм и финансовых нормативов, носящих долговременный характер, на основе которых формируется соответствующий раздел территориальных бюджетов. 75 Рис. 2.8 Цель, задачи и принципы системы ГМСС ■ исходя из этого мы определили государственный минимальный стандарт в здравоохранении как закрепленный законодательством Российской Федерации минимальный уровень конституционных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, рассчитанный в виде социальных норм и финансовых нормативов, носящих долговременный характер, на основе которых формируется соответствующий раздел территориальных бюджетов; ■ сформулированы цель, задачи и принципы системы государственных минимальных стандартов в здравоохранении; ■ показаны цели, принципы и структура Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, которая представляет собой основу для формирования расходов на здравоохранение, утверждаемых в бюджетах всех уровней и бюджетах фондов обязательного медицинского страхования; ■ проведен сравнительный анализ методик расчета государственных минимальных стандартов в здравоохранении, используемых в различных регионах России; выявлены их положительные и отрицательные стороны, обобщение которых позволяет построить более эффективную систему обеспечения населения бесплатной медицинской помощью. В параграфе "Методика расчета нормативов финансирования расходов из бюджетов субъектов Российской Федерации на медицинское обслуживание населения": ■ представлен расчет территориальных нормативов объемов и стоимости гарантируемой бесплатной медицинской помощи населению субъекта Федерации, из которых складывается территориальная Программа госгарантий; ■ на основе анализа методики расчета нормативных расходов бюджетов муниципальных образований Ростовской области на здравоохранение выявлены ее недостатки; 151 |