|
тивные объемы медицинской помощи и подушевые нормативы финансирования здравоохранения. Программа государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью (далее Программа госгарантий) является основой для формирования расходов на здравоохранение, утверждаемых в бюджетах всех уровней и бюджетах фондов обязательного медицинского страхования. Следующим шагом в создании нормативной базы здравоохранения стали утвержденные Минздравом России 16 октября 1998 года «Методические рекомендации по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью». В соответствии с данными рекомендациями в субъектах РФ началась работа по разработке территориальных Программ государственных гарантий. Данные программы определяют виды медицинской помощи, оказываемой при определенных заболеваниях и состояниях гражданам РФ на территории бесплатно, за счет средств областного и муниципальных бюджетов, средств обязательного медицинского страхования, а также условия ее предоставления и гарантированные объемы медицинской помощи. В рамках территориальной программы государственных гарантий гражданам РФ на территориях бесплатно предоставляется: скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах; амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению), диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому; 145 |
обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью». Этот документ представляется особо значимым в связи с тем, что в нем четко и однозначно определен исчерпывающий перечень видов бесплатно предоставляемой населению медицинской помощи, сформулирована базовая программа обязательного медицинского страхования, указаны виды помощи, предоставляемой за счет бюджетов разных уровней, нормативные объемы медицинской помощи и подушевые нормативы финансирования здравоохранения. Программа государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью (далее Программа госгарантий) является основой для формирования расходов на здравоохранение, утверждаемых в бюджетах всех уровней и бюджетах фондов обязательного медицинского страхования. Следующим шагом в создании нормативной базы здравоохранения стали утвержденные Минздравом России 16 октября 1998 года «Методические рекомендации по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью». В соответствии с данными рекомендациями в субъектах РФ началась работа по разработке территориальных Программ госгарантий. В Ростовской области Программа госгарантий на 2000 год принята Постановлением губернатора № 95 от 21 марта 2000 г. [20] Ее краткая характеристика представлена на рис. 2.9. В городе Ростове-на-Дону территориальная Программа госгарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью на 2000 год введена Постановлением главы администрации города № 2195 от 14 августа 2000 г. 77 Данная программа определяет виды медицинской помощи, оказываемой при определенных заболеваниях и состояниях гражданам РФ на территории Ростовской области бесплатно, за счет средств областного и муниципальных бюджетов, средств обязательного медицинского страхования, а также условия ее предоставления и гарантированные объемы медицинской помощи. В рамках территориальной программы государственных гарантий гражданам РФ на территории области бесплатно предоставляется: -скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или 79 здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах; -амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению), диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому; -стационарная помощь при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям, патологии беременности, родах, плановой госпитализации для проведения лечения и реабилитации, требующих стационарного режима. При оказании скорой медицинской и стационарной помощи осуществляется бесплатное лекарственное обеспечение в пределах перечней жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, определяемых Министерством здравоохранения РФ и министерством здравоохранения Ростовской области. Расчет нормативов объемов и стоимости бесплатной медицинской помощи, утвержденных Программой госгарантий на территории Ростовской области, приведен в следующем параграфе диссертационной работы. ■ исходя из этого мы определили государственный минимальный стандарт в здравоохранении как закрепленный законодательством Российской Федерации минимальный уровень конституционных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, рассчитанный в виде социальных норм и финансовых нормативов, носящих долговременный характер, на основе которых формируется соответствующий раздел территориальных бюджетов; ■ сформулированы цель, задачи и принципы системы государственных минимальных стандартов в здравоохранении; ■ показаны цели, принципы и структура Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, которая представляет собой основу для формирования расходов на здравоохранение, утверждаемых в бюджетах всех уровней и бюджетах фондов обязательного медицинского страхования; ■ проведен сравнительный анализ методик расчета государственных минимальных стандартов в здравоохранении, используемых в различных регионах России; выявлены их положительные и отрицательные стороны, обобщение которых позволяет построить более эффективную систему обеспечения населения бесплатной медицинской помощью. В параграфе "Методика расчета нормативов финансирования расходов из бюджетов субъектов Российской Федерации на медицинское обслуживание населения": ■ представлен расчет территориальных нормативов объемов и стоимости гарантируемой бесплатной медицинской помощи населению субъекта Федерации, из которых складывается территориальная Программа госгарантий; ■ на основе анализа методики расчета нормативных расходов бюджетов муниципальных образований Ростовской области на здравоохранение выявлены ее недостатки; 151 |