|
страны было предоставлено медицинских услуг на сумму 65,3 руб., то в 1999 г. —уже 136,1 руб., а в 2003 —на сумму 243,2 руб. Четко проявляется тенденция увеличения доли медицинских услуг в общем объеме платных услуг, оказанных населению России: в 1997 г. она составляла 3,5 %, в 1998 г. 3,8 %, в 1999 г. достигла 4,4 %. На наш взгляд, расширение сферы и объемов применения платных услуг в медицинских учреждениях не является случайным. Как отмечают многие эксперты, в любом государстве, независимо от политического и экономического устройства, где действует единая централизованная система государственного здравоохранения, рано или поздно эта сфера оказывается в сходном неблагополучном состоянии. Обусловлено это следующими причинами: наличие единственного финансового источника значительно ограничивает возможности выбора видов деятельности, усиливает монопольную зависимость и часто ведет к нерациональному использованию выделяемых средств; при бюджетном финансировании введение какого-либо нового объекта, метода или иного новшества часто заставляет отказываться от того или иного старого, но еще полезного приобретения; параллельно с ростом числа врачей возрастает и объем оказываемых медицинских услуг, соответственно растут и выделяемые средства, при этом объем и стоимость услуг чаще возрастают убыстряющимися темпами по сравнению с ростом числа врачей, а ограничение роста численности врачей осуществляется легче, если пациент имеет право свободного выбора врача; при бесплатной медицине увеличивается обращаемость за меди145 цинскои помощью по сравнению с нормальным уровнем . 145 Селезнев В.Д., Поляков И.В. Экономические основы воспроизводства населения в условиях переходной экономики. СПб., 1996. С. 17. |
ГЛАВА 3. ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В СИСТЕМЕ ИСТОЧНИКОВ ФИНАНСИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 3.1. Необходимость и значение использования платных медицинских услуг При формировании бюджетно-страховой системы финансирования здравоохранения в России не удалось преодолеть хронический дефицит финансовых ресурсов, необходимых для обеспечения государственных гарантий предоставления населению базовых медицинских услуг в полном объеме. В то же время на практике на основе сети бюджетных медицинских учреждений сформировалась, как отмечается в последнем Послании Президента РФ Федеральному Собранию РФ, "скрытая система платной медицинской помощи".[10] Поэтому наряду с поиском путей повышения реальной доступности и качества бесплатной медицины для широких слоев населения необходимо четко определить масштабы платного сектора в медицине и, как следствие, легализовать рынок платных услуг здравоохранения. По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации, платные медицинские услуги в настоящее время составляют 12% общего объема медицинских услуг, предоставляемых населению. Как показывают данные таблицы 3.1, в целом по России наблюдается рост платных медицинских услуг как в абсолютном, так и в относительном выражении. Объем медицинских услуг, оказанных за плату, возрос с 9,7 млн. руб. в 1997 г. до 19,8 млн. руб. в 1999 г. В расчете на душу населения данный показатель увеличился за анализируемый период в два раза. Если в 1997 г. одному жителю страны было предоставлено медицинских услуг на сумму 65,3 руб., то в 1999 г. уже 136,1 руб. Четко проявляется тенденция увеличения доли медицинских услуг в общем объеме платных услуг, оказанных населению России: в 1997 г. она составляла 3,5%, в 1998 г. 3,8%, в 1999 г. достигла 4,4%. Ill бесплатности государственного здравоохранения, несмотря на свою социальную привлекательность, становится "неподъемным" даже для самых богатых стран (наиболее яркий пример Великобритания).[86,с.60] Поэтому одной из выраженных тенденций последних лет во многих странах является преодоление монополизма государства или иных структур в реализации функции охраны здоровья. Стираются границы между различными системами финансового обеспечения здравоохранения, в результате чего формируются системы, в каждой стране специфичные, но все же сочетающие бюджетные, страховые и платные начала в формировании ресурсов отрасли. Как отмечают многие эксперты, в любом государстве, независимо от политического и экономического устройства, где действует единая централизованная система государственного здравоохранения, рано или поздно эта сфера оказывается в сходном неблагополучном состоянии. Обусловлено это следующими причинами: -наличие единственного финансового источника значительно ограничивает возможности выбора видов деятельности, усиливает монопольную зависимость и часто ведет к нерациональному использованию выделяемых средств; -при бюджетном финансировании введение какого-либо нового объекта, метода или иного новшества часто заставляет отказываться от того или иного старого, но еще полезного приобретения; -параллельно с ростом числа врачей возрастает и объем оказываемых медицинских услуг, соответственно растут и выделяемые средства. При этом объем и стоимость услуг чаще возрастают убыстряющимися темпами по сравнению с ростом числа врачей. А ограничение роста численности врачей осуществляется легче, если пациент имеет право свободного выбора врача; -при бесплатной медицине увеличивается обращаемость за медицинской помощью по сравнению с нормальным уровнем.[93,с. 17] Причем последнее обстоятельство усугубляется тем, что бесплатная медицина в значительной мере ослабляет экономическую заинтересованность 116 |