|
всех вопросов, возникающих при оказании платных услуг. Не восполняют этих пробелов и другие немногочисленные приказы Минздрава РФ, затрагивающие вопросы оказания платных услуг (от 06.08.96 № 312 «Об организации работы стоматологических учреждений в новых экономических условиях хозяйствования»150и др.). Медицинские учреждения вынуждены работать в условиях отсутствия четкой методологической проработки проблемы оказания платных медицинских услуг по правовым, организационным, экономическим аспектам, бухгалтерскому учету и т. д. Государство в условиях ограниченности бюджетных ресурсов должно содействовать развитию платных медицинских услуг сверх того уровня медицинской помощи, который предоставляется населению бесплатно. Это возможно путем установления норм функционирования рынка тех медицинских услуг, которые не предоставляются государством. Для этого требуется снять неоправданные ограничения на предпринимательскую деятельность медицинских учреждений и поощрять развитие негосударственного сектора отрасли, одновременно предусмотрев действенные меры контроля и регулирования рыночно ориентированной деятельности. Считаем обоснованным не ограничивать в цене предоставляемых платных медицинских услуг уровень рентабельности медицинской организации. Это не повлечет ущемления возможностей пациентов в получении данных услуг. При определении уровня рентабельности конкретная медицинская организация должна руководствоваться той целью, к которой она стремится: обеспечение выживаемости медицинской организации; максимизация текущей прибыли; завоевание доли рынка; изыскание дополнительных средств на развитие, материальное стимулирование труда; переход на самофинансирование; обеспечение доступности медицинской помощи для большинства населения региона. 150 Справочник главного врача: В 2 т. Т. 2. М.: Изд-во ГРАНТЪ, 2000. 151 |
Ведомственные нормативные акты призваны дать интерпретацию законодательных и иных правовых актов применительно к медицинским учреждениям, учитывая особенности отрасли. Однако даже основополагающий приказ Минздравмедпрома РФ, регулирующий порядок оказания платных услуг (от 23.03.96 № 109 "О Правилах предоставления платных медицинских услуг населению") лишь продублировал Постановление Правительства РФ от 13.01.96 № 27 "Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями", не внеся ничего нового. Практика показала, что указанные Правила не охватывают всех вопросов, возникающих при оказании платных услуг. Не восполняют этих пробелов и другие немногочисленные приказы Минздрава РФ, затрагивающие вопросы оказания платных услуг (от 06.08.96 № 312 "Об организации работы стоматологических учреждений в новых экономических условиях хозяйствования" и др.). Медицинские учреждения вынуждены работать в условиях отсутствия четкой методологической проработки проблемы оказания платных медицинских услуг по правовым, организационным, экономическим аспектам, бухгалтерскому учету и т.д. Государство в условиях ограниченности бюджетных ресурсов должно содействовать развитию платных медицинских услуг сверх того уровня медицинской помощи, который предоставляется населению бесплатно. Это возможно путем установления норм функционирования рынка тех медицинских услуг, которые не предоставляются государством. Для этого требуется снять неоправданные ограничения на предпринимательскую деятельность медицинских учреждений и поощрять развитие негосударственного сектора отрасли, одновременно предусмотрев действенные меры контроля и регулирования рыночно ориентированной деятельности. Однако зачастую наблюдается обратная ситуация. Примером может служить введенное статьей 18 областного закона Ростовской области "Об областном бюджете на 2001 год" № 123-3C от 26 декабря 2000 г. положение, в соответствии с которым доходы бюджетных учреждений, находящихся в 126 считаем обоснованным не ограничивать в цене уровень рентабельности. Это не повлечет ущемления возможностей пациентов в получении данных услуг. При определении уровня рентабельности конкретное медицинское учреждение должно руководствоваться той целью, к которой оно стремится, обеспечение выживаемости медицинского учреждения; максимизация текущей прибыли; завоевание доли рынка; изыскание дополнительных средств на развитие, материальное стимулирование труда; переход на самофинансирование; обеспечение доступности медицинской помощи для большинства населения региона. К проблемным вопросам оказания платных медицинских услуг также можно отнести ситуацию, когда во многих лечебных учреждениях платные медицинские услуги оформляются под видом добровольного медицинского страхования. Например, введено разовое страхование перед оказанием той или иной услуги или выдача так называемого монополиса. По нашему мнению, необходимо четко разграничивать данные источники финансирования медицинского учреждения и параллельно развивать как платные медицинские услуги, так и добровольное медицинское страхование. Председатель Правительства РФ М. Касьянов на Пироговском съезде врачей, проходившем 6 июня 2001 года, отметил, что "оптимальное решение для нашего государства, учитывая современные реалии сочетание платного и бесплатного здравоохранения". При этом подразумевается, что российская медицина будет развиваться по пути увеличения доли платных услуг, как подтвердили представители Минздрава РФ на семинаре по вопросам развития частного здравоохранения, проведенном 13 сентября 2001 года. Таким образом, усиление роли платных медицинских услуг провозглашается одним из важнейших направлений развития источников финансового обеспечения здравоохранения. В то же время считаем необходимым подчеркнуть, что развитие платного сектора в медицине будет происходить медленными темпами из-за низкой платежеспособности населения России. 145 |