|
универсальность оказываемой медицинской помощи одним земским врачом; бесплатность оказания медицинской помощи. Законодательством было предусмотрено, что «медики... в заведения избираются и назначаются Земскими Управами по принадлежности, на основании добровольных соглашений с этими лицами, сообразуясь при том с правилами, постановленными Медицинским советом для определения и увольнения врачей в губерниях»50. Участковость в медицинском обслуживании предполагала закрепление сельского населения к определенным больницам, которые оказывали разнопрофильную медицинскую помощью всему населению на своем участке. Однако, М. Капустин определял данную особенность земской медицины так: «Общая характеристика ее состоит в том, что врач всегда в езде, а больные никогда не знают, где найти врача»51. Учитывая разъездную систему оказания медицинской помощи на участках, которая существовала в первые годы внедрения земской медицины, приведенное высказывание отражало реальную ситуацию. В дальнейшем, следует отметить, подобная ситуация несколько изменилась за счет акцента на деятельность участковой больницы с амбулаторией. «Деление уездов на участки с местожительством врачей в их центре приближало врачебную помощь к населению, резко сокращало разъезды врача, ограничивало самостоятельную деятельность фельдшеров, способствовало внедрению в народную среду правильных гигиенических представлений»52. Плановость как один из законодательно обусловленных организационных принципов функционирования земской медицины подразумевала оказание медицинской помощи и расходование в этой связи денежных средств в 50 Правила для земских учреждений по делам о земских повинностях // ПСЗ. 2. Т. XXXIX. Отдел. Первое. СПб., 1867. С. 21. 51 Цит. по: Заблудовский П.Е., Крючок Г.Р. и др. История медицины. М.: М едицина, 1981.С . 226. 52 Арутюнов Ю .А. Земская медицина в Московской губернии во второй половине XIX начале XX вв. /Науч. ред. А. И. Уткин. М ., 2000. С. 58-59. 33 |
универсальность оказьшаемой медицинской помощи одним земским врачом; сочетание лечебной и профилактической направленности в деятельности по организации охраны здоровья населения; бесплатность оказания медицинской помощи. т Законодательством было предусмотрено, что “медики … в заведения избираются и назначаются Земскими Управами по принадлежности, на основании добровольных соглашений с этими лицами, сообразуясь при том с правилами, постановленными Медицинским советом для определения и увольнения врачей в губерниях”’. Участковость оказания медицинской помощи подразумевала под собой закрепление сельского населения к определенным больницам, которые находились и обеспечивали охват медицинской помощью населения на своем участке. М. Капустин определял данную особенность земской медицины так. “Общая характеристика ее (земской медицины. С.С.) состоит в том, что врач всегда в езде, а больные никогда не знают, где найти врача”^. Учитывая разъездную систему оказания медицинской помощи на участках, которая существовала в первые годы внедрения земской медицины, приведенное высказывание отражало реальную ситуацию. В дальнейшем, следует отметить, подобная ситуация несколько изменилась за счет акцента на деятельность участковой больницы с амбулаторией. “Деление уездов на участки с местожительством врачей в их центре приближало врачебную помощь к населению, резко сокращало разъезды врача, ограничивало самостоятельную деятельность фельдшеров, способствовало внедрению в народную среду правильных гигиенических представлений”^. ’ Правила для земских учреждений по делам о земских повинностях // ПСЗ 2. Т. XXXIX. Отдел. Первое. СПб., 1867. С. 21 ^ Цит. по: Заблудовский П.Е., Крючок Г.Р. и др. История медицины. М.: “Медицина”, 1981.С. 226 ^ Арутюнов Ю.А. Земская медицина в Московской губернии во второй половине ХЕХ начале XX вв. / Науч. ред. А.И. Уткин. М.. 2000. С. 58-59 Плановость, как один из законодательно обусловленных организационных принципов функционирования земской медицины, подразумевал оказание медицинской помощи и расходование в этой связи денежных средств в соответствии с заранее утвержденными планами. По данным, которые приводит Н. Прыгова, до 1905 года на земскую медицину тратилось около трети земского бюджетаV В тех случаях, когда в связи с развитием больниц и увеличением количества пролеченных больных, не доставало денежных средств на содержание лечебных учреждений, из земств поступали дополнительные деньги, к примеру, архивные документы свидетельствуют, что в 1886 году в Можайскую городскую больницу поступило 3.186 руб.^. В качестве одного из главных принципов организации здравоохранения, плановость существовала и в период советского здравоохранения. Универсальность врачебной помощи подразумевала возможность диагностики и лечения земским врачом практически всего спектра наиболее распространенных заболеваний того времени. Можно провести определенную аналогию между универсальностью земского врача XIX века и попытками организации подготовки семейных врачей в настоящее время. По утверждению И. Склифософского, к середине 80-х годов XIX века земский врач превратился в “основную фигуру российской медицины”^, в этой связи, следует полагать, обобщение опыта организации и функционирования земской медицины представляется необходимым. Земскую медицину нельзя рассматривать отдельно по лечебной и профилактической составляющей. Эти два основных направления любой организации медицины, в условиях земств, как правило, становились приоритетными. Именно в комплексном и параллельном существовании ’ См.: Прыгова Н.М. Земская медицина в начале XX века // Вестник истории военной медицины. СПб. 1996. Вып. 1. С. 93 ^ЦИАМ. Ф. 191. Оп. 1. Дело 15. л. 1 клинической и профилактической направленности заключалась уникальная особенность земской медицины. Действительно, занимаясь вопросами профилактики (предотвращения) возникновения заболеваїшй, врачи добивались снижения показателей |